Vad är en transhiatal esophagectomy?
En transhiatal esophagectomy är en kirurgisk procedur som används för att avlägsna en cancer eller svårt skadad matstrupe. Operationen innebär att man skär ut de flesta av den nedre matstrupen och den övre delen av magen och sedan sys de återstående strukturerna ihop för att bevara matsmältningsorganets funktion. De flesta som genomgår transhiatal esophagectomy upplever nära full befrielse från sina tidigare hälsoproblem. Det finns viktiga risker inblandade, såsom pågående matsmältningssymtom och blödningsproblem, men moderna kirurgiska tekniker och noggrann övervakning efter operation gör att majoriteten av patienterna kan återhämta sig utan komplikationer.
Matstrupen och magen möts vid en öppning i membranmuskeln som kallas hiatus. Transhiatal esophagectomy utförs genom hiatus via en liten öppning i bukhålan. Det finns andra former av esophagectomy som involverar öppning av bröstkaviteten, men de flesta yrkesverksamma föredrar den transhiatala metoden för att undvika att skada ben och avslöja känsliga organ som hjärtat.
De flesta sjukhus och kliniker har den teknik som är tillgänglig för att utföra laparoskopisk transhiatal esofagektomi. En serie av tre till fyra små snitt görs i övre buken och ett fiberoptiskt endoskop införs för att vägleda operationen. Pincett, klämmor och hårbotten manipuleras genom snitten för att klämma fast från magen. Ett annat litet snitt görs i halsen för att lossa matstrupen. Därefter dras matstrupen försiktigt genom hiatusen och ur ett buksnitt.
När matstrupen har tagits bort drar kirurgen magen uppåt och kopplar den till den återstående delen av matstrupen med specialiserade sömmar och lim. Efter en noggrann inspektion med endoskopet för att se till att allt är på plats tas instrumenten bort och de kirurgiska såren stängs. Transhiatal esophagectomy kan vanligtvis slutföras på cirka en timme.
En patient måste vanligtvis stanna på sjukhuset i minst fem dagar efter transhiatal esophagectomy så att vårdpersonal kan övervaka återhämtning och behandla kirurgiska sår. Att konsumera en specialiserad diet som huvudsakligen består av vätskor och mycket mjuka livsmedel som yoghurt är viktigt under de första veckorna efter operationen. Patienter förskrivs vanligtvis smärtmedicin och planeras för flera kontroller under de följande månaderna. När proceduren är framgångsrik kan en person vanligtvis börja äta och träna normalt på cirka tre månader.
Ett litet antal patienter upplever komplikationer efter operationen. Om matsmältningsproblem som matuppväxt, magkramper och illamående uppstår kan en person behöva anpassa sin diet och ta mediciner. Blödning inuti halsen är ovanligt men kan orsaka betydande komplikationer. I de flesta fall kan läkare begränsa riskerna och ta itu med små problem innan de blir stora problem under rutinmässiga fysiska undersökningar.