Qu'est-ce qu'une oesophagectomie transhiatale?
L'œsophagectomie transhiatale est une procédure chirurgicale utilisée pour retirer un œsophage cancéreux ou gravement endommagé. L'opération consiste à couper la majeure partie du bas de l'œsophage et de la partie la plus haute de l'estomac, puis à suturer les structures restantes ensemble pour préserver le fonctionnement du tube digestif. La plupart des personnes qui subissent une œsophagectomie transhiatale ressentent un soulagement presque total de leurs problèmes de santé antérieurs. Des risques importants sont impliqués, tels que des symptômes digestifs persistants et des problèmes de saignement, mais les techniques chirurgicales modernes et un suivi postopératoire attentif permettent à la majorité des patients de récupérer sans complications.
L'œsophage et l'estomac se rejoignent au niveau d'une ouverture du diaphragme appelée hiatus. L'œsophagectomie transhiatale est réalisée par le hiatus via une petite ouverture dans la cavité abdominale. Il existe d'autres formes d'œsophagectomie impliquant l'ouverture de la cavité thoracique, mais la plupart des professionnels préfèrent l'approche transhiatale pour éviter d'endommager les os et d'exposer des organes délicats tels que le cœur.
La plupart des hôpitaux et des cliniques disposent de la technologie nécessaire pour effectuer une œsophagectomie transhiatale par laparoscopie. Une série de trois à quatre petites incisions sont pratiquées dans la partie supérieure de l'abdomen et un endoscope à fibre optique est inséré pour guider la chirurgie. Des pinces, des pinces et des scalpels sont manipulés à travers les incisions pour couper le haut de l'estomac. Une autre petite coupure est faite dans le cou pour détacher l'œsophage. L'oesophage est ensuite doucement tiré par le hiatus et par une incision abdominale.
Une fois que l'œsophage est retiré, le chirurgien tire l'estomac vers le haut et le relie à la partie restante de l'œsophage avec des points de suture et des colles spécialisées. Après une inspection minutieuse à l’endoscope pour s’assurer que tout est en place, les instruments sont retirés et les plaies chirurgicales refermées. L'œsophagectomie transhiatale peut généralement être complétée en environ une heure.
Un patient doit généralement rester à l'hôpital pendant au moins cinq jours après l'œsophagectomie transhiatale afin que les agents de santé puissent surveiller le rétablissement et traiter les plaies chirurgicales. Il est important de consommer un régime alimentaire spécialisé comprenant principalement des liquides et des aliments très mous tels que le yogourt au cours des premières semaines suivant la chirurgie. Les patients se voient généralement prescrire des analgésiques et doivent subir plusieurs bilans de santé au cours des mois suivants. Lorsque la procédure est réussie, une personne peut généralement commencer à manger et à faire de l'exercice normalement au bout de trois mois environ.
Un petit nombre de patients présentent des complications après la chirurgie. En cas de problèmes digestifs tels que régurgitations alimentaires, crampes d'estomac et nausées, une personne peut avoir besoin d'ajuster son alimentation et de prendre des médicaments. Les hémorragies à l'intérieur du cou sont rares mais peuvent entraîner des complications importantes. Dans la plupart des cas, les médecins sont en mesure de limiter les risques et de traiter les petits problèmes avant qu'ils ne deviennent des problèmes majeurs lors des examens physiques de routine.