Hvad er en transhiatal esophagectomy?
En transhiatal esophagectomy er en kirurgisk procedure, der bruges til at fjerne en kræftagtig eller alvorligt beskadiget spiserør. Operationen involverer udskæring af det meste af den nedre spiserør og den øverste del af maven og derefter syning af de resterende strukturer sammen for at bevare fordøjelseskanalets funktion. De fleste mennesker, der gennemgår transhiatal esophagectomy, oplever næsten fuld lindring af deres tidligere sundhedsmæssige problemer. Der er vigtige risici involveret, såsom vedvarende fordøjelsessymptomer og blødningsproblemer, men moderne kirurgiske teknikker og omhyggelig post-operativ overvågning giver de fleste patienter mulighed for at komme sig uden komplikationer.
Spiserøret og maven mødes ved en åbning i mellemgulvemusklen, der kaldes hiatus. Transhiatal esophagectomy udføres gennem hiatus via en lille åbning i bughulen. Der er andre former for spiserør, der involverer åbning af brysthulen, men de fleste fagfolk foretrækker den transhiatal tilgang til at undgå at beskadige knogler og udsætte sarte organer som hjertet.
De fleste hospitaler og klinikker har den tilgængelige teknologi til at udføre laparoskopisk transhiatal øsofagektomi. Der laves en serie på tre til fire små indsnit i øvre del af maven, og der indsættes et fiberoptisk endoskop for at guide operationen. Pincet, klemmer og hovedbunder manipuleres gennem snittet for at klemme toppen af maven. Et andet lille snit er lavet i nakken for at løsne spiserøret. Spiserøret trækkes derefter forsigtigt igennem hiatusen og ud af et abdominalt snit.
Når spiserøret er fjernet, trækker kirurgen maven opad og forbinder den med den resterende del af spiserøret med specialiserede sting og lim. Efter en grundig inspektion med endoskopet for at sikre, at alt er på plads, fjernes instrumenterne og de kirurgiske sår lukkes. Transhiatal esophagectomy kan normalt afsluttes på cirka en time.
En patient er typisk nødt til at blive på hospitalet i mindst fem dage efter transhiatal esophagectomy, så sundhedspersonale kan overvåge bedring og behandle kirurgiske sår. Forbrug af en specialiseret diæt, der hovedsageligt består af væsker og meget bløde fødevarer såsom yoghurt, er vigtigt i de første par uger efter operationen. Patienter er typisk ordineret med smertestillende medicin og planlagt til flere kontrol i de følgende måneder. Når proceduren er vellykket, kan en person normalt begynde at spise og træne normalt på cirka tre måneder.
Et lille antal patienter oplever komplikationer efter operationen. Hvis fordøjelsesproblemer, som f.eks. Fødevareregenerering, mavekramper og kvalme, opstår, kan en person være nødt til at justere sin diæt og tage medicin. Blødning i nakken er sjælden, men kan forårsage betydelige komplikationer. I de fleste tilfælde er læger i stand til at begrænse risici og løse små problemer, før de bliver store problemer under rutinemæssige fysiske eksamener.