Co je transhiatální ezofagektomie?

Transhiatální ezofagektomie je chirurgický postup používaný k odstranění rakovinového nebo těžce poškozeného jícnu. Operace zahrnuje vystřihnutí většiny spodního jícnu a nejvyšší části žaludku a potom sešití zbývajících struktur dohromady, aby se zachovala funkce trávicího traktu. Většina lidí, kteří podstoupí transhiatální ezofagektomii, má téměř úplnou úlevu od svých předchozích zdravotních problémů. Jedná se o důležitá rizika, jako jsou probíhající zažívací symptomy a problémy s krvácením, ale moderní chirurgické techniky a pečlivé sledování po operaci umožňují většině pacientů zotavit se bez komplikací.

Jícen a žaludek se setkávají při otevření v bránici svalu hiatus. Transhiatální ezofagektomie se provádí hiatusem malým otvorem v břišní dutině. Existují i ​​jiné formy ezofagektomie, které zahrnují otevření hrudní dutiny, ale většina odborníků dává přednost transhiatálnímu přístupu, aby nedošlo k poškození kosti a vystavení delikátních orgánů, jako je srdce.

Většina nemocnic a klinik má k dispozici technologii pro provedení laparoskopické transhiatální ezofagektomie. V horní části břicha se provádí řada tří až čtyř malých řezů a pro vedení operace je vložen endoskop s optickými vlákny. Kleště, svorky a skalpely jsou manipulovány skrz řezy, aby odřízly horní část žaludku. Další malý řez je proveden v krku, aby se oddělil jícen. Jícen je pak jemně protažen hiatusem a z břišního řezu.

Jakmile je jícen odstraněn, chirurg vytáhne žaludek nahoru a spojí jej se zbývající částí jícnu pomocí specializovaných stehů a lepidel. Po důkladné prohlídce endoskopem, aby se ujistil, že je vše na místě, jsou nástroje odstraněny a chirurgické rány jsou uzavřeny. Transhiatální ezofagektomii lze obvykle dokončit přibližně za jednu hodinu.

Pacient obvykle potřebuje zůstat v nemocnici po dobu nejméně pěti dnů po transhiatální ezofagektomii, aby zdravotničtí pracovníci mohli sledovat zotavení a léčit chirurgické rány. Během prvních několika týdnů po operaci je důležité konzumovat specializovanou stravu sestávající hlavně z tekutin a velmi měkkých potravin, jako je jogurt. Pacienti jsou obvykle předepisováni léky proti bolesti a jsou naplánováni na několik prohlídek v následujících měsících. Když je postup úspěšný, může člověk obvykle začít normálně jíst a cvičit přibližně za tři měsíce.

Po operaci dochází u malého počtu pacientů ke komplikacím. Dojde-li k zažívacím potížím, jako je regurgitace jídla, žaludeční křeče a nevolnost, může být nutné upravit si stravu a užívat léky. Krvácení uvnitř krku je neobvyklé, ale může způsobit významné komplikace. Ve většině případů jsou lékaři schopni omezit rizika a řešit malé problémy, než se stanou hlavními problémy během rutinních fyzických zkoušek.