Wat is een Vasoepididymostomie?

Vasoepididymostomie definieert een delicate vorm van vasectomie omkeringsoperatie die wordt uitgevoerd wanneer een deel van het spermakanaal is geblokkeerd. Een deel van het kanaal genaamd de epididymis hecht aan de testikels en zorgt ervoor dat sperma mobiel kan worden. Als littekenweefsel van een vasectomie of van letsel ontstaat, kan een blokkering optreden, waardoor deze bypass-procedure nodig is om de mannelijke vruchtbaarheid te herstellen.

Vasectomie scheidt de vas deferens, een buis die de urethra en testikels verbindt. Deze buis draagt ​​sperma van de epididymis zodat het kan worden geëjaculeerd tijdens geslachtsgemeenschap. Bij sommige mannen die vasectomie ondergaan, vormt zich littekenweefsel in dit deel van het kanaal, waardoor een obstructie ontstaat die moet worden gecorrigeerd via microchirurgie. Als het sperma-kanaal niet wordt aangetast, kan een vasovasostomie de gesneden vas deferens met succes opnieuw bevestigen.

Beide procedures worden meestal poliklinisch uitgevoerd onder plaatselijke verdoving of een ruggenmergblok. Een chirurg beslist meestal welke operatie nodig is als hij of zij aan de procedure begint. Monsters van zaadvocht van de zaadleider in de buurt van de testikels kunnen bepalen of er sperma aanwezig is. Als er geen sperma wordt gevonden of als vloeistof dik lijkt, geeft dit meestal aan dat vasoepididymostomie een blokkade in de epididymis moet omzeilen. Deze complicatie kan zich voordoen aan een of beide zijden van het urologisch kanaal.

Het succes van de operatie, die tot vier uur kan duren, hangt meestal af van de vaardigheden van de chirurg. Artsen die gespecialiseerd zijn in vasoepididymostomie kunnen onvruchtbaarheid bij 80 procent van de patiënten mogelijk ongedaan maken. De hoeveelheid tijd die verstrijkt tussen vasectomie en vasoepididymostomie beïnvloedt de kans van de patiënt om vruchtbaar te worden, wat gemiddeld ongeveer 50 procent is.

Het kan tot 15 maanden duren voordat sperma kan worden gedetecteerd na vasoepididymostomie. Sperma wordt vaak verzameld tijdens een operatie in het geval de procedure mislukt. Levend sperma kan in een vrouwelijk ei worden geïmplanteerd als een alternatieve bevruchtingstechniek als de patiënt kinderen wenst. De operatie kan worden herhaald, maar de kans op succes neemt af met elke operatie.

Tijdens het herstelproces kan een man milde pijn ervaren die vaak wordt behandeld met zelfzorgmedicatie. Hij kan meestal na een paar weken terugkeren naar normale activiteit, inclusief geslachtsgemeenschap, maar moet voorkomen dat hij wordt opgetild waardoor het scrotum wordt belast. Zwelling kan worden verminderd met ijspakketten.

Naast littekenweefsel na vasectomie, kan een geboorteafwijking kanalen blokkeren en onvruchtbaarheid veroorzaken. Infectie kan ook een verstopping veroorzaken die door een operatie kan worden gecorrigeerd. In zeldzame gevallen beschadigt een eerdere operatie de epididymis onjuist en belemmert het de doorgang van sperma.