Hvad er en vasoepididymostomi?
Vasoepididymostomy definerer en delikat form for vasektomi-reverseringskirurgi, der udføres, når en del af sædkanalen er blokeret. Et afsnit af kanalen, kaldet epididymis, fastgøres til testiklerne og tillader sæd at blive mobil. Hvis arvæv fra en vasektomi eller fra skade dannes, kan der forekomme en blokering, der kræver denne bypass-procedure for at gendanne mandlig fertilitet.
Vasektomi adskiller vas deferens, et rør, der forbinder urinrøret og testikler. Dette rør bærer sæd fra epididymis, så det kan ejakuleres under samleje. Hos nogle mænd, der gennemgår vasektomi, dannes arvæv i denne del af kanalen, hvilket skaber en forhindring, der skal rettes gennem mikroskirurgi. Hvis sædkanalen ikke påvirkes, kan en vasovasostomi med succes genmontere det afskårne vas deferens.
Begge procedurer udføres typisk under lokalbedøvelse eller en rygmarv på ambulant basis. En kirurg bestemmer normalt, hvilken operation der er behov for, når han eller hun begynder proceduren. Prøver af sædvæske fra vas deferens nær testiklerne kan bestemme, om sæd er til stede. Hvis der ikke findes sædceller, eller væske forekommer tyk, indikerer det normalt behovet for vasoepididymostomi for at omgå en blokering i epididymis. Denne komplikation kan forekomme på den ene eller begge sider af urologisk kanal.
Succesen med operationen, som kan tage op til fire timer at udføre, afhænger normalt af kirurgens dygtighed. Læger, der er specialiserede i vasoepididymostomi, kan muligvis vende infertilitet hos 80 procent af patienterne. Mængden af tid, der går mellem vasektomi og vasoepididymostomi, påvirker patientens chance for at blive frugtbar, hvilket gennemsnit er ca. 50 procent.
Det kan tage op til 15 måneder, før sædceller kan opdages efter vasoepididymostomi. Sædceller indsamles ofte under operationen, hvis proceduren mislykkes. Levende sæd kan implanteres i et kvindeligt æg som en alternativ befrugtningsteknik, hvis patienten ønsker børn. Operationen kan gentages, men chancerne for succes falder med hver operation.
Under genoprettelsesprocessen kan en mand opleve mild smerte, der almindeligvis behandles med medicin uden recept. Han kan normalt vende tilbage til normal aktivitet, herunder samleje, efter et par uger, men skal undgå at løfte, der lægger belastning på pungen. Hævelse kan reduceres med ispakker.
Ud over arvæv efter vasektomi kan en fødselsdefekt blokere kanaler og forårsage infertilitet. Infektion kan også skabe en blokering, der kan korrigeres ved operation. I sjældne tilfælde beskadiger en forudgående operation forkert epididymis og forhindrer passagen af sædcellerne.