Qu'est-ce qu'une vasoépididymostomie?
La vasoépididymostomie définit une forme délicate de chirurgie par inversion de vasectomie pratiquée lorsqu'une partie du conduit spermatique est obstruée. Une section du canal appelée épididyme se fixe aux testicules et permet au sperme de devenir mobile. Si du tissu cicatriciel résultant d'une vasectomie ou d'une blessure se forme, un blocage peut survenir, nécessitant cette procédure de dérivation pour rétablir la fertilité masculine.
La vasectomie coupe le canal déférent, un tube qui relie l'urètre et les testicules. Ce tube transporte le sperme de l'épididyme afin qu'il puisse être éjaculé pendant les rapports sexuels. Chez certains hommes qui subissent une vasectomie, des tissus cicatriciels se forment dans cette partie du canal, créant une obstruction qui doit être corrigée par microchirurgie. Si le canal du sperme n’est pas affecté, une vasovasostomie peut facilement rattacher la coupe du canal déférent.
Les deux procédures sont généralement effectuées sous anesthésie locale ou bloc spinal en ambulatoire. Un chirurgien décide généralement quelle opération est nécessaire au début de la procédure. Des échantillons de liquide séminal du canal déférent situé près des testicules peuvent déterminer la présence de sperme. Si aucun sperme n'est trouvé ou si le liquide semble épais, cela indique généralement la nécessité d'une vasoépididymostomie pour contourner un blocage de l'épididyme. Cette complication peut survenir d'un ou des deux côtés du tractus urologique.
Le succès de la chirurgie, qui peut prendre jusqu'à quatre heures, dépend généralement des compétences du chirurgien. Les médecins spécialisés dans la vasoépididymostomie pourraient peut-être inverser l'infertilité chez 80% des patients. Le temps qui s'écoule entre la vasectomie et la vasoépididymostomie affecte les chances du patient de devenir fertile, ce qui représente en moyenne environ 50%.
Cela peut prendre jusqu'à 15 mois avant que le sperme puisse être détecté après une vasoépididymostomie. Le sperme est souvent collecté pendant la chirurgie en cas d'échec de la procédure. Des spermatozoïdes vivants peuvent être implantés dans un ovule femelle comme technique de fertilisation alternative si la patiente souhaite des enfants. La chirurgie peut être répétée, mais les chances de succès diminuent à chaque opération.
Au cours du processus de guérison, un homme peut ressentir une douleur légère, généralement traitée avec des médicaments en vente libre. Il peut généralement reprendre ses activités normales, y compris les rapports sexuels, après quelques semaines, mais il doit éviter de se soulever, ce qui met le scrotum à rude épreuve. Le gonflement peut être réduit avec des sacs de glace.
En plus du tissu cicatriciel après la vasectomie, une anomalie congénitale peut obstruer les conduits et causer la stérilité. L'infection peut également créer un blocage qui pourrait être corrigé par une intervention chirurgicale. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale antérieure endommage l'épididyme et empêche le passage du sperme.