Vad är en vasoepididymostomi?

Vasoepididymostomy definierar en känslig form av vasektomi-reverseringskirurgi som utförs när en del av spermierna är blockerad. En del av kanalen som kallas epididymis fästs vid testiklarna och gör att spermier kan bli rörliga. Om ärrvävnad från en vasektomi eller från skada bildas, kan en blockering uppstå, vilket kräver detta bypass-förfarande för att återställa manlig fertilitet.

Vasektomi avskiljer vas deferens, ett rör som förbinder urinröret och testiklarna. Detta rör bär spermier från epididymis så att det kan utlösas under samlag. Hos vissa män som genomgår vasektomi bildas ärrvävnad i denna del av kanalen, vilket skapar en hinder som måste korrigeras genom mikroskirurgi. Om spermierna inte påverkas kan en vasovasostomi framgångsrikt fästa de skurna vas deferenserna.

Båda procedurerna utförs vanligtvis under lokalbedövning eller ett ryggmärgsblock på poliklinisk basis. En kirurg bestämmer vanligtvis vilken operation som behövs när han eller hon påbörjar proceduren. Prover av spermvätska från vas deferens nära testiklarna kan bestämma om spermier finns. Om ingen spermier hittas, eller vätska verkar tjock, indikerar det vanligtvis behovet av vasoepididymostomi för att kringgå en blockering i epididymis. Denna komplikation kan inträffa på en eller båda sidor av urologisk kanal.

Operativets framgång, som kan ta upp till fyra timmar att genomföra, beror vanligtvis på kirurgens skicklighet. Läkare som är specialiserade på vasoepididymostomi kan kanske vända infertilitet hos 80 procent av patienterna. Den tid som går mellan vasektomi och vasoepididymostomi påverkar patientens chans att bli bördig, vilket är i genomsnitt cirka 50 procent.

Det kan ta upp till 15 månader innan spermier kan upptäckas efter vasoepididymostomi. Sperm samlas ofta upp under operationen om proceduren misslyckas. Levande spermier kan implanteras i ett kvinnligt ägg som en alternativ befruktningsteknik om patienten önskar barn. Operationen kan upprepas, men chanserna för framgång minskar med varje operation.

Under återhämtningsprocessen kan en man uppleva mild smärta som vanligtvis behandlas med medicin utan disk. Han kan vanligtvis återgå till normal aktivitet, inklusive sexuellt samlag, efter några veckor, men måste undvika lyft som sätter belastning på pungen. Svullnad kan minska med isförpackningar.

Förutom ärrvävnad efter vasektomi kan en födelsedefekt blockera kanaler och orsaka infertilitet. Infektion kan också skapa en blockering som kan korrigeras genom operation. I sällsynta fall skadar en tidigare operation som utförts felaktigt epididymis och hindrar passagen av spermier.