Wat is een adenotonsillectomie?

Een adenotonsillectomie is een chirurgische procedure waarbij de amandelen en de adenoïden worden verwijderd. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd bij jonge kinderen, hoewel er soms gevallen zijn waarin het is geïndiceerd voor een volwassene. Oor-, neus- en keelchirurgen zijn veel voorkomende kandidaten voor de procedure, hoewel het ook kan worden uitgevoerd door een kaakchirurg of een kinderchirurg die gespecialiseerd is in het werken met kinderen. Hersteltijden van een adenotonsillectomie zijn meestal vrij kort en soms kunnen patiënten op dezelfde dag naar huis gaan als de operatie.

Historisch gezien werd verwijdering van de adenoïden en / of amandelen meestal gedaan om chronische ontsteking en infectie aan te pakken. Patiënten die recidiverende infecties ontwikkelden, kunnen worden geadviseerd om dit lymfatische weefsel eenvoudig te laten verwijderen. Tegenwoordig worden deze structuren echter vaker verwijderd om luchtwegobstructies aan te pakken. Onderzoekers hebben erkend dat luchtwegobstructies in de vroege kindertijd problemen kunnen veroorzaken bij de ontwikkeling van kinderen, en dit heeft geleid tot een toename van aanbevelingen voor adenotonsillectomieën om luchtwegproblemen vroeg aan te pakken.

Sommige patiënten hebben eenvoudig vergrote adenoïden en amandelen, en anderen ervaren chronische ontsteking die tot voortdurende uitbreiding leidt. Een van de ernstigste vormen van luchtwegobstructie die kan optreden, is obstructieve slaapapneu, waarbij de patiënt 's nachts stopt met ademen omdat de luchtweg wordt afgesloten. Slaapapneu zorgt er meestal voor dat mensen wakker worden, wat hun slaappatroon verstoort en leidt tot gezondheidsproblemen die verband houden met slaaptekort. Voor jonge kinderen kan slaapapneu vooral storend zijn omdat ze zich nog ontwikkelen.

Bij een adenotonsillectomie wordt de patiënt meestal onder algehele anesthesie geplaatst en gecontroleerd door een anesthesist. De chirurg komt de mond binnen, verwijdert de adenoïden en amandelen en controleert op andere tekenen van afwijkingen of een slechte gezondheid. Vervolgens kan de patiënt van de anesthesie worden gehaald en tot herstel worden gebracht. Als de patiënt het goed lijkt te doen, zonder tekenen van een verminderde longfunctie, zal hij of zij worden vrijgelaten. Soms moet een patiënt overnachten voor monitoring.

Een groot risico van een adenotonsillectomie is een compromis met de luchtwegen veroorzaakt door verdoving. Zorgvuldig beheer door een anesthesist gecombineerd met snel werk door de chirurg om de tijd onder narcose tijdens de adenotonsillectomie te minimaliseren, kan dit risico verminderen, net als een goede nazorg voor de patiënt, inclusief het gebruik van een stimulerende spirometer om een ​​terugkeer naar een gezonde longfunctie te bevorderen. Een andere mogelijke complicatie is infectie, die vaak wordt voorkomen met het gebruik van profylactische antibiotica.