Qu'est-ce qu'une adénotonsillectomie?

Une adénotonsillectomie est une intervention chirurgicale dans laquelle les amygdales et les végétations adénoïdes sont enlevées. Cette procédure est le plus souvent effectuée chez les jeunes enfants, bien qu'il existe parfois des cas dans lesquels elle est indiquée pour un adulte. Les chirurgiens des oreilles, du nez et de la gorge sont des candidats habituels pour effectuer la procédure, bien que celle-ci puisse également être effectuée par un chirurgien oral ou un chirurgien pédiatrique spécialisé dans le travail avec des enfants. Les délais de récupération après une adénotonsillectomie sont généralement assez courts et les patients peuvent parfois rentrer chez eux le même jour que l'opération.

Historiquement, l'élimination des végétations adénoïdes et / ou des amygdales était généralement effectuée pour traiter l'inflammation chronique et les infections. Les patients ayant développé des infections récurrentes pourraient être avisés de simplement faire enlever ce tissu lymphatique. Cependant, aujourd’hui, ces structures sont plus souvent retirées pour traiter les obstructions des voies respiratoires. Les chercheurs ont reconnu que les obstructions des voies respiratoires dans la petite enfance peuvent poser des problèmes de développement, ce qui a entraîné une augmentation du nombre de recommandations d'adénotonsillectomies pour traiter les problèmes de voies respiratoires à un stade précoce.

Certains patients ont simplement un élargissement des végétations adénoïdes et des amygdales, tandis que d'autres souffrent d'une inflammation chronique qui conduit à un élargissement perpétuel. L'une des formes les plus graves d'obstruction des voies respiratoires pouvant survenir est l'apnée obstructive du sommeil, dans laquelle le patient cesse de respirer la nuit car les voies respiratoires sont obstruées. L'apnée du sommeil amène généralement les personnes à se réveiller, ce qui perturbe leurs habitudes de sommeil et entraîne des problèmes de santé associés à la privation de sommeil. Pour les jeunes enfants, l'apnée du sommeil peut être particulièrement perturbante car ils sont encore en développement.

Dans une adénotonsillectomie, le patient est généralement placé sous anesthésie générale et surveillé par un anesthésiste. Le chirurgien pénètre dans la bouche, retire les végétations adénoïdes et les amygdales et vérifie tout autre signe d'anomalie ou de problème de santé. Ensuite, le patient peut être retiré de l'anesthésie et amené à son rétablissement. Si le patient semble bien se porter, sans signes d'altération de la fonction pulmonaire, il sera libéré. Parfois, un patient doit passer la nuit pour la surveillance.

Un risque majeur d'une adéno-amygdalectomie est de compromettre le système respiratoire en étant sous anesthésie. Une gestion attentive par un anesthésiste couplée à un travail rapide du chirurgien visant à réduire au minimum le temps sous anesthésie au cours de l'adénotonsillectomie peut réduire ce risque, de même qu'un suivi approprié pour le patient, comprenant notamment l'utilisation d'un spiromètre d'incitation pour favoriser le retour à une fonction pulmonaire saine. Une autre complication potentielle est l’infection, que l’on utilise souvent avec des antibiotiques prophylactiques.