Hvad er en adenotonsillektomi?
En adenotonsillektomi er en kirurgisk procedure, hvor mandler og adenoider fjernes. Denne procedure udføres oftest hos små børn, selvom der undertiden er tilfælde, hvor den er indiceret til en voksen. Øre-, næse- og halskirurger er almindelige kandidater til at udføre proceduren, skønt den også kan udføres af en mundkirurg eller en pædiatrisk kirurg, der er specialiseret i at arbejde med børn. Gendannelsestider fra en adenotonsillektomi er normalt ret korte, og nogle gange kan patienter gå hjem samme dag som operationen.
Historisk set blev fjernelse af adenoider og / eller mandler fortrinsvis udført for at tackle kronisk inflammation og infektion. Patienter, der udviklede tilbagevendende infektioner, rådes muligvis til blot at fjerne dette lymfevæv. Imidlertid tages disse strukturer i dag mere ud for at tackle luftvejshindringer. Forskere har erkendt, at luftvejshindringer i den tidlige barndom kan forårsage problemer med barndomsudviklingen, og dette har ført til en stigning i anbefalingerne til adenotonsillectomies for at tackle luftvejsproblemer tidligt.
Nogle patienter har simpelthen forstørrede adenoider og mandler, og andre oplever kronisk betændelse, som fører til evig udvidelse. En af de mest alvorlige former for luftvejsobstruktion, der kan forekomme, er obstruktiv søvnapnø, hvor patienten holder op med at trække vejret om natten, fordi luftvejene bliver lukket. Søvnapnø får normalt mennesker til at vågne op, forstyrrer deres søvnmønstre og fører til sundhedsmæssige problemer forbundet med søvnmangel. For små børn kan søvnapnø være særlig forstyrrende, fordi de stadig udvikler sig.
I en adenotonsillektomi anbringes patienten normalt under generel anæstesi og overvåges af en anæstesiolog. Kirurgen kommer ind i munden, fjerner adenoider og mandler og kontrollerer for andre tegn på abnormiteter eller dårligt helbred. Derefter kan patienten tages af anæstesi og bringes til bedring. Hvis patienten ser ud til at have det godt, uden tegn på nedsat lungefunktion, vil han eller hun blive frigivet. Undertiden skal en patient overnatte for overvågning.
En største risiko for en adenotonsillektomi er kompromis til åndedrætsorganerne forårsaget af at være under bedøvelse. Omhyggelig håndtering af en anæstesiolog sammen med hurtigt arbejde af kirurgen for at minimere tiden under anæstesi under adenotonsillektomien kan reducere denne risiko, ligesom korrekt efterpleje for patienten, herunder anvendelse af et incitamentspirometer til at fremme en tilbagevenden til en sund lungefunktion. En anden potentiel komplikation er infektion, som ofte forhindres ved brug af profylaktisk antibiotika.