Che cos'è un'adenotonsillectomia?
Una adenotonsillectomia è una procedura chirurgica in cui vengono rimosse le tonsille e le adenoidi. Questa procedura viene più comunemente eseguita nei bambini piccoli, anche se a volte ci sono casi in cui è indicata per un adulto. I chirurghi dell'orecchio, del naso e della gola sono candidati comuni per eseguire la procedura, sebbene possa essere eseguita anche da un chirurgo orale o un chirurgo pediatrico specializzato nel lavoro con i bambini. I tempi di recupero da una adenotonsillectomia sono generalmente piuttosto brevi e talvolta i pazienti possono tornare a casa lo stesso giorno dell'intervento.
Storicamente, la rimozione delle adenoidi e / o delle tonsille veniva solitamente eseguita per combattere l'infiammazione e l'infezione croniche. Ai pazienti che hanno sviluppato infezioni ricorrenti potrebbe essere consigliato di rimuovere semplicemente questo tessuto linfatico. Tuttavia, oggi, queste strutture sono più comunemente rimosse per affrontare le ostruzioni delle vie aeree. I ricercatori hanno riconosciuto che le ostruzioni delle vie aeree nella prima infanzia possono causare problemi con lo sviluppo dell'infanzia, e questo ha portato ad un aumento delle raccomandazioni per le adenotonsillectomie per affrontare i problemi delle vie aeree in anticipo.
Alcuni pazienti hanno semplicemente adenoidi e tonsille ingrossati e altri sperimentano un'infiammazione cronica che porta all'allargamento perpetuo. Una delle forme più gravi di ostruzione delle vie aeree che può verificarsi è l'apnea ostruttiva del sonno, in cui il paziente smette di respirare durante la notte perché le vie aeree si occludono. L'apnea notturna di solito induce le persone a svegliarsi, interrompendo i loro schemi di sonno e portando a problemi di salute associati alla privazione del sonno. Per i bambini piccoli, l'apnea notturna può essere particolarmente distruttiva perché si stanno ancora sviluppando.
In una adenotonsillectomia, il paziente viene solitamente posto in anestesia generale e monitorato da un anestesista. Il chirurgo entra nella bocca, rimuove le adenoidi e le tonsille e controlla eventuali altri segni di anomalie o cattive condizioni di salute. Quindi, il paziente può essere rimosso dall'anestesia e riportato al recupero. Se il paziente sembra stare bene, senza segni di compromissione della funzionalità polmonare, verrà rilasciato. A volte un paziente deve rimanere durante la notte per il monitoraggio.
Un grave rischio di adenotonsillectomia è la compromissione del sistema respiratorio causata dall'essere in anestesia. Un'attenta gestione da parte di un anestesista abbinata a un rapido lavoro da parte del chirurgo per ridurre al minimo il tempo in anestesia durante l'adenotonsillectomia può ridurre questo rischio, così come un'adeguata assistenza post-terapia per il paziente, incluso l'uso di uno spirometro incentivante per promuovere un ritorno alla funzionalità polmonare sana. Un'altra potenziale complicazione è l'infezione, che viene spesso prevenuta con l'uso di antibiotici profilattici.