Co je to adenotonsilektomie?
Adenotonsilektomie je chirurgický zákrok, při kterém jsou odstraněny mandle a adenoidy. Tento postup se nejčastěji provádí u malých dětí, ačkoli někdy existují případy, kdy je indikován pro dospělého. Ušní, nosní a krční chirurgové jsou běžnými kandidáty na provedení zákroku, ačkoli to může být také provedeno ústním chirurgem nebo dětským chirurgem, který se specializuje na práci s dětmi. Doby zotavení z adenotonsilektomie jsou obvykle poměrně krátké a někdy mohou pacienti jít domů ve stejný den jako chirurgický zákrok.
Historicky bylo odstraňování adenoidů a / nebo mandlí obvykle prováděno za účelem řešení chronického zánětu a infekce. Pacientům, u kterých se objevily opakující se infekce, může být doporučeno jednoduše odstranit tuto lymfatickou tkáň. Dnes se však tyto struktury běžněji odstraňují, aby se vyřešily překážky dýchacích cest. Vědci uznali, že překážky dýchacích cest v raném dětství mohou způsobovat problémy s vývojem dětství, a to vedlo ke zvýšení doporučení pro adenotonsilektomie, aby se problémy dýchacích cest řešily brzy.
Někteří pacienti mají jednoduše zvětšené adenoidy a mandle a jiní zažívají chronický zánět, který vede k neustálému rozšiřování. Jednou z nejzávažnějších forem obstrukcí dýchacích cest, která může nastat, je obstrukční spánková apnoe, při které pacient přestane dýchat v noci, protože dýchací cesty jsou uzavřeny. Spánková apnoe obvykle způsobuje, že se lidé vzbudí, narušují jejich spánkové vzorce a vedou ke zdravotním problémům spojeným s deprivací spánku. U malých dětí může být spánková apnoe zvláště narušující, protože se stále vyvíjí.
Při adenotonsilektomii je pacient obvykle umístěn do celkové anestezie a monitorován anesteziologem. Chirurg vstupuje do úst, odstraňuje adenoidy a mandle a kontroluje další známky abnormalit nebo špatného zdraví. Poté může být pacient odebrán z anestézie a přiveden k uzdravení. Pokud se zdá, že se pacientovi daří dobře a bez známek poškození plicní funkce, bude propuštěn. Někdy musí pacient zůstat pro sledování přes noc.
Jedním z hlavních rizik adenotonsilektomie je ohrožení dýchacího systému způsobené pod anestézií. Pečlivá péče anesteziologa spojená s rychlou prací chirurga s cílem minimalizovat čas pod anestézií během adenotonsilektomie může toto riziko snížit, stejně jako správné následné péče o pacienta, včetně použití motivačního spirometru pro podporu návratu ke zdravým plicním funkcím. Další potenciální komplikací je infekce, které je často zabráněno použitím profylaktických antibiotik.