Wat is een wakkere intubatie?

Een wakkere intubatie wordt uitgevoerd op een chirurgische patiënt die nog niet verdoofd is. Tijdens de operatie laat een buis in de keel en in de luchtpijp de patiënt ademen. Wakkere intubatie wordt over het algemeen aanbevolen voor patiënten die het niet verdragen onder algemene verdoving te worden geplaatst voordat de buis wordt geplaatst. De wakkere procedure wordt als veiliger beschouwd dan de verdoofde procedure vanwege het behoud van larynx- en keelspiertonus. Hoewel de wakkermethode veiliger is, moet deze mogelijk worden opgegeven als de patiënt niet meewerkt.

Er zijn verschillende redenen om een ​​poging tot wakker intubatie te kiezen. Patiënten met abnormaal gestructureerde luchtwegen komen vaak in aanmerking voor deze procedure. Dergelijke patiënten zijn doorgaans geen goede kandidaten voor intubatie van algemene anesthesie. Als ze eenmaal verdoofd zijn, kan het te moeilijk zijn om de buis door de abnormaal gestructureerde keel en in de luchtpijp te krijgen.

Patiënten met gebroken kaken of andere problemen waardoor het moeilijk is om de mond te openen, zijn ook kandidaten voor wakkere intubatie. Zwelling van mond- en keelweefsel veroorzaakt ook problemen met een algemene anesthesie-inubatie. Een wakkere intubatie is gemakkelijker uit te voeren, omdat de patiënt doorgaans alert is en aanwijzingen kan volgen, zoals het openen van de mond en regelmatig ademen.

Wakkere intubaties worden uitgevoerd via de mond of de neus naar de luchtpijp. Patiënten krijgen meestal een licht kalmerend middel om hen te helpen ontspannen en mee te werken aan de procedure. Een kleine camera wordt gebruikt om de buis goed te geleiden.

Een verdovingsmiddel wordt op de lippen of neus gebruikt voordat de buis wordt ingebracht. Het verdovende middel maakt het voor de patiënt comfortabeler om de procedure te doorstaan. De natuurlijke gagreflex van het lichaam kan er nog steeds toe leiden dat de patiënt tegen de buis vecht. In extreme gevallen wordt de procedure verlaten en wordt een verdoofde intubatie geprobeerd.

De beslissing om een ​​wakker intubatie te gebruiken wordt genomen door een anesthesist tijdens discussies voorafgaand aan de operatie. Hij of zij bespreekt de nekvorm, mondstructuur of andere problemen van de patiënt met de patiënt en legt de wens uit om eerst de wakker procedure te proberen. Zodra de buis is geplaatst, wordt algemene anesthesie toegediend en verloopt de operatie normaal.

Een wakkere procedure wordt ook overwogen wanneer de patiënt een volle maag heeft. Patiënten met voedsel in hun maag lopen het risico van overgeven van de maaginhoud en deze in de longen in te ademen. Een wakkere intubatie geeft de patiënt het gevoel dat hij of zij moet overgeven en hoesten of zich omdraaien om verstikking en inademing te voorkomen.