Hva er en våken intubasjon?
En våken intubasjon utføres på en kirurgisk pasient som ennå ikke er beroliget. Under operasjonen lar et rør som settes ned i halsen og i luftrøret pasienten puste. Våken intubasjon er generelt foreslått for pasienter som kanskje ikke tåler å bli satt under generell anestesi før røret plasseres. Den våkne prosedyren anses som tryggere enn den beroligede prosedyren på grunn av vedlikehold av laryngeal og svelget muskel tone. Mens den våkne metoden er tryggere, kan det hende at den må forlates hvis pasienten er lite samarbeidsvillig.
Det finnes flere grunner til å velge et våkent intubasjonsforsøk. Pasienter som har unormalt strukturerte luftveier er ofte kandidater til denne prosedyren. Slike pasienter er vanligvis ikke gode kandidater for generell anestesiintubasjon. Når de er beroliget, kan det være for vanskelig å få røret ned i den unormalt strukturerte halsen og inn i luftrøret.
Pasienter som har ødelagte kjever eller andre problemer som gjør det vanskelig å åpne munnen, er også kandidater for våken intubasjon. Hevelse i munn- og halsvev skaper også problemer med generell anestesiinubasjon. En våken intubasjon er lettere å utføre, ettersom pasienten vanligvis er våken og i stand til å følge anvisninger, for eksempel å åpne munnen og puste regelmessig.
Våke intubasjoner utføres enten gjennom munnen eller nesen til luftrøret. Pasienter får vanligvis et mildt beroligende middel som hjelper dem å slappe av og samarbeide med prosedyren. Et lite kamera brukes til å lede røret riktig.
Et lammende middel brukes på leppene eller nesen før røret settes inn. Løvmidlet gjør det mer behagelig for pasienten å tåle prosedyren. Kroppens naturlige gagrefleks kan fremdeles føre til at pasienten kjemper mot røret. I ekstreme tilfeller blir prosedyren forlatt og en beroliget intubasjon forsøkt.
Beslutningen om å bruke en våken intubasjon tas av en anestesilege under diskusjoner før kirurgi. Han eller hun diskuterer pasientens nakkeform, munnstruktur eller andre problemer med pasienten og forklarer ønsket om å prøve den våkne prosedyren først. Når røret er plassert, administreres generell anestesi og kirurgi fortsetter normalt.
En våken prosedyre blir også vurdert når pasienten har full mage. Pasienter med mat i magen risikerer å kaste opp mageinnholdet og inhalerer dem i lungene. En våken intubasjon lar pasienten føle seg når han eller hun er i ferd med å kaste opp og hoste eller snu for å forhindre kvelning og innånding.