Che cos'è un'intubazione sveglia?
Un'intubazione sveglia viene eseguita su un paziente chirurgico che non è ancora sedato. Durante l'intervento chirurgico, un tubo inserito nella gola e nella trachea consente al paziente di respirare. L'intubazione sveglia è generalmente suggerita per i pazienti che potrebbero non tollerare di essere sottoposti a anestesia generale prima di posizionare la provetta. La procedura sveglia è considerata più sicura della procedura sedata a causa del mantenimento del tono muscolare laringeo e faringeo. Sebbene il metodo di veglia sia più sicuro, potrebbe essere necessario abbandonarlo se il paziente non collabora.
Esistono diversi motivi per scegliere un tentativo di intubazione sveglia. I pazienti che hanno vie aeree strutturate in modo anomalo sono spesso candidati per questa procedura. Tali pazienti non sono in genere buoni candidati per l'intubazione generale dell'anestesia. Una volta sedati, può essere troppo difficile far scendere il tubo nella gola strutturata in modo anomalo e nella trachea.
Anche i pazienti che hanno mascelle rotte o altri problemi che rendono difficile l'apertura della bocca sono candidati per l'intubazione sveglia. Il gonfiore del tessuto della bocca e della gola crea anche problemi con una inubazione generale di anestesia. Un'intubazione sveglia è più facile da eseguire, poiché il paziente è in genere attento e in grado di seguire le indicazioni, come aprire la bocca e respirare regolarmente.
Intubazioni sveglie vengono eseguite attraverso la bocca o il naso fino alla trachea. Ai pazienti viene solitamente somministrato un leggero sedativo per aiutarli a rilassarsi e cooperare con la procedura. Una piccola telecamera viene utilizzata per guidare correttamente il tubo.
Un agente paralizzante viene utilizzato sulle labbra o sul naso prima di inserire il tubo. L'agente paralizzante rende più confortevole per il paziente sopportare la procedura. Il riflesso del vomito naturale del corpo può ancora indurre il paziente a combattere contro il tubo. In casi estremi, la procedura viene abbandonata e viene tentata un'intubazione sedata.
La decisione di utilizzare un'intubazione sveglia viene presa da un anestesista durante le discussioni pre-chirurgiche. Discute la forma del collo del paziente, la struttura della bocca o altri problemi con il paziente e spiega il desiderio di provare prima la procedura sveglia. Una volta posizionato il tubo, viene somministrata l'anestesia generale e la chirurgia procede normalmente.
Una procedura sveglia viene presa in considerazione anche quando il paziente ha lo stomaco pieno. I pazienti con cibo nello stomaco corrono il rischio di vomitare i contenuti dello stomaco e di inalarli nei polmoni. Un'intubazione sveglia consente al paziente di sentire quando sta per vomitare e tossire o girarsi per prevenire soffocamento e inalazione.