O que é uma intubação acordada?

Uma intubação acordada é realizada em um paciente cirúrgico que ainda não está sedado. Durante a cirurgia, um tubo inserido na garganta e na traquéia permite que o paciente respire. A intubação acordada é geralmente sugerida para pacientes que podem não tolerar serem submetidos a anestesia geral antes da colocação do tubo. O procedimento de vigília é considerado mais seguro que o procedimento sedado devido à manutenção do tônus ​​muscular da laringe e faringe. Embora o método acordado seja mais seguro, pode ser necessário abandoná-lo se o paciente não cooperar.

Existem várias razões para escolher uma tentativa de intubação acordada. Pacientes com vias aéreas anormalmente estruturadas são frequentemente candidatos a esse procedimento. Esses pacientes geralmente não são bons candidatos à intubação com anestesia geral. Uma vez sedados, pode ser muito difícil colocar o tubo na garganta de estrutura anormal e entrar na traquéia.

Pacientes com queixo quebrado ou outros problemas que dificultam a abertura da boca também são candidatos à intubação acordada. O inchaço do tecido da boca e da garganta também cria problemas com a inubação da anestesia geral. Uma intubação acordada é mais fácil de realizar, pois o paciente normalmente está alerta e é capaz de seguir instruções, como abrir a boca e respirar regularmente.

As intubações acordadas são realizadas pela boca ou pelo nariz até a traquéia. Os pacientes geralmente recebem um sedativo leve para ajudá-los a relaxar e cooperar com o procedimento. Uma pequena câmera é usada para guiar o tubo corretamente.

Um agente entorpecente é usado nos lábios ou no nariz antes da inserção do tubo. O agente entorpecente torna mais confortável para o paciente suportar o procedimento. O reflexo de vômito natural do corpo ainda pode fazer com que o paciente lute contra o tubo. Em casos extremos, o procedimento é abandonado e uma intubação sedada é tentada.

A decisão de usar uma intubação acordada é tomada por um anestesista durante as discussões pré-operatórias. Ele ou ela discute o formato do pescoço, a estrutura da boca ou outros problemas do paciente e explica o desejo de tentar o procedimento acordado primeiro. Uma vez colocado o tubo, a anestesia geral é administrada e a cirurgia prossegue normalmente.

Um procedimento acordado também é considerado quando o paciente está com o estômago cheio. Pacientes com comida no estômago correm o risco de vomitar o conteúdo do estômago e inalá-lo nos pulmões. Uma intubação acordada permite que o paciente sinta quando está prestes a vomitar e tossir ou virar para evitar asfixia e inalação.