Hvad er en vågen intubation?

En vågen intubation udføres på en kirurgisk patient, der endnu ikke er beroliget. Under operationen lader et rør, der indsættes ned i halsen og i luftrøret, patienten trække vejret. Vækst intubation foreslås generelt for patienter, der muligvis ikke tåler at blive under generel anæstesi, før røret anbringes. Den vågne procedure anses for at være sikrere end den sederede procedure på grund af opretholdelse af laryngeal og pharyngeal muskel tone. Mens den vågne metode er mere sikker, kan det være nødvendigt at opgive den, hvis patienten ikke er samarbejdsvillig.

Der findes flere grunde til at vælge et vågent intubationsforsøg. Patienter, der har unormalt strukturerede luftveje, er ofte kandidater til denne procedure. Sådanne patienter er typisk ikke gode kandidater til generel anæstesiintubation. Når de er beroliget, kan det være for svært at få røret ned i den unormalt strukturerede hals og ind i luftrøret.

Patienter, der har brudte kæber eller andre problemer, der gør det vanskeligt at åbne munden, er også kandidater til vågen intubation. Hævelse af mund- og halsvæv skaber også problemer med en generel anæstesiinubation. En vågen intubation er lettere at udføre, da patienten typisk er opmærksom og i stand til at følge anvisninger, såsom at åbne munden og trække vejret regelmæssigt.

Vågne intubationer udføres enten gennem munden eller næsen til luftrøret. Patienter får normalt et mildt beroligende middel til at hjælpe dem med at slappe af og samarbejde med proceduren. Et lille kamera bruges til at lede røret korrekt.

Der anvendes et bedøvelsesmiddel på læberne eller næsen, før røret indsættes. Det bedøvende middel gør det mere behageligt for patienten at udholde proceduren. Kroppens naturlige gagrefleks kan stadig forårsage, at patienten kæmper mod røret. I ekstreme tilfælde opgives proceduren, og der foretages en sedated intubation.

Beslutningen om at bruge en vågen intubation træffes af en anæstesiolog under drøftelser før kirurgi. Han eller hun diskuterer patientens halsform, mundstruktur eller andre problemer med patienten og forklarer ønsket om først at prøve den vågne procedure. Når røret er placeret, administreres generel anæstesi, og kirurgi fortsætter normalt.

En vågen procedure overvejes også, når patienten har en fuld mave. Patienter med mad i maven risikerer at opkast maveindholdet og inhalerer dem i lungerne. En vågen intubation gør det muligt for patienten at føle, når han eller hun er ved at kaste op og hoste eller vende sig for at forhindre kvælning og indånding.