Vad är en vaken intubation?
En vaken intubation utförs på en kirurgisk patient som ännu inte är lugnande. Under operationen låter ett rör som sätts ner i halsen och i luftstrupen andas. Vaken intubation föreslås vanligtvis för patienter som inte kan tolerera att läggas under generell anestesi innan röret placeras. Den vakna proceduren betraktas som säkrare än den lugnande proceduren på grund av upprätthållande av laryngeal och svalg i musklerna. Medan den vakna metoden är säkrare, kan den behöva överges om patienten är samarbetsvillig.
Det finns flera skäl för att välja ett vaket intubationsförsök. Patienter som har onormalt strukturerade luftvägar är ofta kandidater för denna procedur. Sådana patienter är vanligtvis inte goda kandidater för intubation av generell anestesi. När de är lugna kan det vara för svårt att få röret ner i den onormalt strukturerade halsen och i luftröret.
Patienter som har brutna käkar eller andra problem som gör det svårt att öppna munnen är också kandidater för vaken intubation. Svullnad i mun- och halsvävnad skapar också problem med generell anestesiinubation. En vaken intubation är lättare att utföra, eftersom patienten vanligtvis är vaken och kan följa anvisningarna, som att öppna munnen och andas regelbundet.
Vakna intubationer utförs genom munnen eller näsan till luftröret. Patienter ges vanligtvis ett milt lugnande medel för att hjälpa dem att slappna av och samarbeta med proceduren. En liten kamera används för att styra röret ordentligt.
Ett bedövningsmedel används på läppar eller näsa innan röret sätts in. Det bedövande medlet gör det mer bekvämt för patienten att utstå proceduren. Kroppens naturliga gagreflex kan fortfarande få patienten att kämpa mot röret. I extrema fall överges proceduren och en lugnande intubation försöks.
Beslutet att använda en vaken intubation fattas av en anestesiolog under diskussionerna före operationen. Han eller hon diskuterar patientens nackform, munstruktur eller andra problem med patienten och förklarar önskan att prova den vakna proceduren först. När röret placerats administreras generell anestesi och kirurgin fortsätter normalt.
En vaken procedur övervägs också när patienten har full mage. Patienter med mat i magen riskerar att kräkas upp maginnehållet och andas in dem i lungorna. En vaken intubation gör att patienten kan känna när han eller hon håller på att kräkas och hosta eller vända för att förhindra kvävning och inandning.