Wat is een verkennende laparotomie?
Een verkennende laparotomie, soms een ex-lap genoemd, is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd voor diagnostische doeleinden. De chirurg maakt een incisie om toegang te krijgen tot de buikholte en onderzoekt de inhoud op zoek naar een verklaring voor de symptomen van een patiënt. Afhankelijk van wat de chirurg vindt, kunnen aanvullende procedures worden uitgevoerd of kan de chirurg de incisie sluiten. De verkennende laparotomieprocedure wordt uitgevoerd in een operatiekamer, meestal door een algemeen chirurg met de hulp van een chirurgisch team met een anesthesist en verpleegkundigen in de operatiekamer.
Er zijn een aantal redenen waarom een patiënt mogelijk een verkennende laparotomie nodig heeft. Zelfs met geavanceerde medische beeldvormingstechnieken, verschijnen soms tekenen van ziekte niet in beeldvormingsstudies en kan het nodig zijn om het betreffende gebied fysiek te onderzoeken. Een patiënt kan vage of intermitterende symptomen hebben die moeilijk te koppelen zijn aan een bekende oorzaak, of een chirurg wil misschien biopsiemonsters nemen voor laboratoriumanalyse.
In een verkennende laparotomie is de patiënt volledig verdoofd en maakt een chirurg een incisie om het interessegebied te bereiken. Veel operatiekamers hebben camera's en displays die kunnen worden gebruikt om chirurgische procedures op te nemen, zodat de chirurg de procedure later kan herzien. De chirurg onderzoekt de inhoud van de buik, op zoek naar tekenen van laesies en andere afwijkingen. Sommige structuren kunnen uit de buikholte worden opgeheven voor nadere inspectie en palpatie, waarbij de chirurg subtiele verschillen zoekt die op een medisch probleem kunnen wijzen.
Als een chirurg het nodig vindt, kunnen biopsiemonsters worden genomen tijdens een verkennende laparotomie. Evenzo, als een levensbedreigend probleem wordt geïdentificeerd, zal de chirurg dit corrigeren. In andere gevallen zal de chirurg kennis nemen van eventuele diagnostische bevindingen, de incisie sluiten, de patiënt laten ontwaken en herstellen en de bevindingen van de operatie met de patiënt bespreken. De patiënt kan enkele behandelingsopties krijgen als de chirurg een diagnose kon stellen.
Deze procedure staat in contrast met een therapeutische laparotomie, waarbij de buik van de patiënt wordt geopend in een chirurgische procedure die bedoeld is om een probleem op te lossen, zoals een gescheurde appendix. Veel chirurgen gebruiken laparoscopie, waarbij camera's en instrumenten via kleine incisies worden ingebracht, in plaats van laparotomie, een veel invasievere operatie waarbij een grote incisie wordt gemaakt. Genezing na een laparotomie duurt langer en de patiënt wordt blootgesteld aan meer risico's in een open procedure.