Hvad er en sonderende laparotomi?
En udforskende laparotomi, sommetider benævnt en ex-skød, er en kirurgisk procedure udført til diagnostiske formål. Kirurgen foretager et snit for at få adgang til bughulen og undersøger indholdet for at se efter en forklaring på en patients symptomer. Afhængigt af hvad kirurgen finder, kan der udføres yderligere procedurer, eller kirurgen kan lukke snittet. Den udforskende laparotomiprocedure udføres i et operationsstue, normalt af en generel kirurg med hjælp fra et kirurgisk team, herunder en anæstesiolog og sygeplejersker på operationsstuen.
Der er en række grunde til, at en patient muligvis har brug for en sonderende laparotomi. Selv med avancerede medicinske billeddannelsesteknikker vises undertiden ikke tegn på sygdom ved billeddannelsesundersøgelser, og det kan være nødvendigt fysisk at undersøge det pågældende område. En patient kan have vage eller intermitterende symptomer, der er vanskelige at forbinde med nogen kendt årsag, eller en kirurg vil måske være i stand til at tage biopsiprøver til laboratorieanalyse.
I en udforskende laparotomi bedøves patienten fuldstændigt, og en kirurg foretager et snit for at nå det interesserede område. Mange operationsstuer har kameraer og skærme, der kan bruges til at registrere kirurgiske procedurer, så kirurgen kan gennemgå proceduren senere. Kirurgen undersøger indholdet af maven og leder efter tegn på læsioner og andre abnormiteter. Nogle strukturer kan være hævet ud af bughulen til nærmere undersøgelse og palpation, hvor kirurgen leder efter subtile forskelle, der kan være tegn på et medicinsk problem.
Hvis en kirurg mener, at det er nødvendigt, kan der udtages biopsiprøver under en udforskende laparotomi. Ligeledes, hvis et livstruende problem identificeres, vil kirurgen rette det. I andre tilfælde vil kirurgen notere sig eventuelle diagnostiske fund, lukke snittet, lade patienten vågne op og komme sig og diskutere resultaterne af operationen med patienten. Patienten kan få nogle behandlingsmuligheder, hvis kirurgen var i stand til at stille en diagnose.
Denne procedure står i kontrast til en terapeutisk laparotomi, hvor patientens mave åbnes i en kirurgisk procedure, der er beregnet til at løse et problem, såsom et brudt appendiks. Mange kirurger bruger laparoskopi, hvor kameraer og instrumenter indsættes gennem små snit i stedet for laparotomi, en meget mere invasiv kirurgi, der involverer at gøre et stort snit. Heling efter en laparotomi tager længere tid, og patienten udsættes for flere risici ved en åben procedure.