Qu'est-ce qu'une laparotomie exploratoire?

Une laparotomie exploratoire, parfois appelée ex-genou, est une intervention chirurgicale pratiquée à des fins de diagnostic. Le chirurgien fait une incision pour accéder à la cavité abdominale et examine le contenu afin de trouver une explication aux symptômes du patient. Selon ce que le chirurgien trouve, des procédures supplémentaires peuvent être effectuées ou le chirurgien peut fermer l'incision. La laparotomie exploratoire est réalisée dans une salle d'opération, généralement par un chirurgien généraliste avec l'assistance d'une équipe chirurgicale comprenant un anesthésiste et des infirmières de salle d'opération.

Un patient peut avoir besoin d’une laparotomie exploratoire pour un certain nombre de raisons. Même avec des techniques d'imagerie médicale avancées, il arrive que des signes de maladie n'apparaissent pas dans les études d'imagerie et il peut être nécessaire d'examiner physiquement la zone en question. Un patient peut présenter des symptômes vagues ou intermittents qu'il est difficile de relier à une cause connue, ou un chirurgien peut vouloir pouvoir prélever des échantillons de biopsie à des fins d'analyse en laboratoire.

Dans une laparotomie exploratoire, le patient est complètement anesthésié et un chirurgien fait une incision pour atteindre la zone d'intérêt. De nombreuses salles d'opération ont des caméras et des écrans pouvant être utilisés pour enregistrer les procédures chirurgicales afin que le chirurgien puisse les examiner ultérieurement. Le chirurgien examine le contenu de l'abdomen à la recherche de signes de lésions et d'autres anomalies. Certaines structures peuvent être surélevées hors de la cavité abdominale pour une inspection et une palpation plus approfondies, le chirurgien recherchant des différences subtiles pouvant indiquer un problème médical.

Si un chirurgien le juge nécessaire, des échantillons de biopsie peuvent être prélevés lors d'une laparotomie exploratoire. De même, si un problème potentiellement mortel est identifié, le chirurgien le corrige. Dans d'autres cas, le chirurgien prendra note de tout résultat diagnostique, fermera l'incision, permettra au patient de se réveiller et se rétablira, et discutera des résultats de l'opération avec le patient. Certaines options de traitement peuvent être présentées au patient si le chirurgien a pu établir un diagnostic.

Cette procédure contraste avec une laparotomie thérapeutique, dans laquelle l'abdomen du patient est ouvert lors d'une intervention chirurgicale destinée à résoudre un problème tel qu'un appendice rompu. De nombreux chirurgiens ont recours à la laparoscopie, où les caméras et les instruments sont insérés à travers de petites incisions, au lieu de la laparotomie, une intervention beaucoup plus invasive impliquant une grande incision. La guérison après une laparotomie prend plus de temps et le patient est exposé à plus de risques dans une procédure ouverte.

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