Co je průzkumná laparotomie?
Průzkumná laparotomie, někdy označovaná jako ex-lap, je chirurgický zákrok prováděný pro diagnostické účely. Chirurg provede řez na přístup do břišní dutiny a zkoumá obsah, aby hledal vysvětlení symptomů pacienta. V závislosti na tom, co lékař zjistí, mohou být provedeny další postupy nebo chirurg může incizi uzavřít. Průzkumná laparotomie se provádí na operačním sále, obvykle u všeobecného chirurga za asistence chirurgického týmu včetně anesteziologa a sester operačních sálů.
Existuje řada důvodů, proč by pacient mohl potřebovat průzkumnou laparotomii. I při pokročilých lékařských zobrazovacích technikách se někdy při zobrazovacích studiích neobjeví známky nemoci a může být nutné fyzicky prozkoumat dotyčnou oblast. Pacient může mít neurčité nebo přerušované příznaky, které je obtížné spojit s jakoukoli známou příčinou, nebo chirurg může chtít být schopen odebrat vzorky biopsie za účelem laboratorní analýzy.
Při průzkumné laparotomii je pacient plně anestetizován a chirurg provede řez, aby dosáhl oblasti zájmu. Mnoho operačních sálů má fotoaparáty a displeje, které lze použít k záznamu chirurgických zákroků, aby si chirurg mohl postup později prohlédnout. Chirurg zkoumá obsah břicha, hledá známky poškození a jiné abnormality. Některé struktury mohou být vyvýšeny z břišní dutiny pro bližší prohlídku a prohmatání, přičemž chirurg hledá jemné rozdíly, které by mohly svědčit o lékařském problému.
Pokud chirurg cítí, že je to nutné, mohou být během průzkumné laparotomie odebrány vzorky biopsie. Podobně, pokud je identifikován život ohrožující problém, chirurg to napraví. V ostatních případech si chirurg vezme na vědomí jakékoli diagnostické nálezy, uzavře řez, nechá pacienta probudit se a zotavit se, a prodiskutuje s pacientem nálezy chirurgického zákroku. Pacientovi mohou být předloženy některé možnosti léčby, pokud byl chirurg schopen stanovit diagnózu.
Tento postup je v kontrastu s terapeutickou laparotomií, kdy je pacientovo břicho otevřeno chirurgickým zákrokem, jehož cílem je vyřešit problém, jako je prasklý dodatek. Mnoho chirurgů používá laparoskopii, kde kamery a nástroje jsou vkládány malými řezy, místo laparotomie, mnohem více invazivní chirurgie, která zahrnuje provedení velkého řezu. Léčení po laparotomii trvá déle a pacient je při otevřené proceduře vystaven více rizikům.