Wat is bipolaire coagulatie?
Bipolaire coagulatie omvat in het algemeen een chirurgische procedure waarbij een instrument met twee elektrische polen wordt gebruikt dat weefsel dichtschroeit en verwijdert. Chirurgen gebruiken deze methode van weefselvernietiging en -verwijdering vaak bij het uitvoeren van laparoscopische vrouwelijke sterilisatie. Artsen kunnen dit complexe proces ook gebruiken voor tumor- of andere soorten weefselverwijdering. Bipolaire coagulatie heeft voordelen voor zowel de patiënt als de chirurg.
De instrumentatie die wordt gebruikt in bipolaire coagulatieprocedures omvat typisch een frequentiegenerator. Moderne eenheden hebben meestal meer dan één vermogensinstelling, waardoor artsen meer flexibiliteit hebben bij het bepalen van de hoeveelheid stroom die tijdens een bepaalde procedure moet worden gebruikt. Zachte weefsels vereisen over het algemeen lagere frequentieimpulsen voor effectieve verwijdering dan dikker, vezelachtig weefsel. Bipolaire coagulatiesystemen produceren over het algemeen lagere stroomniveaus dan de oorspronkelijke monopolaire systemen, die tot 2500 volt genereerden. Bipolaire systemen genereren meestal slechts ongeveer 140 volt.
Een wegwerptang of twee sondes met twee kleine elektroden zijn bevestigd aan de voedingseenheid. Het is de tang die de hoogfrequente golven of diathermie ontvangt. Sommige modellen kunnen ook een opening voor irrigatievloeistof bevatten. Tangen gemaakt van titanium elimineren problemen met weefselaanhechting en ze kunnen ook worden bedekt met een beschermend polymeer, dat ook voorkomt dat het weefsel blijft plakken en scheuren.
Tijdens een tubale ligatie gebruikt de chirurg de tang om een eileider vast te pakken. Weefselschade treedt onmiddellijk op, waardoor vaten worden afgesloten en bloedstolsels ontstaan. De tang snijdt door het weefsel op het gewenste gebied en de stroom strekt zich niet verder uit dan het contactpunt, en de arts kan tot 1,2 inch (3 centimeter) van de buis verwijderen met behulp van afzonderlijke sneden. Sterilisatie met behulp van bipolaire stolling geeft de patiënt de mogelijkheid om later de ligatie om te keren, en studies tonen aan dat vrouwen die een omkering ondergaan 60% kans hebben om zwanger te worden.
Chirurgen gebruiken vaak ook bipolaire coagulatieprocedures voor poliep of tumorverwijdering. Onder deze omstandigheden kan de chirurg een tang gebruiken die is uitgerust met een lusdraad, die de poliep of tumor omcirkelt en bij contact het weefsel snijdt en dichtschroeit. Sondes kunnen ook worden gebruikt om abnormaal weefsel te snijden, het weefsel bij elke aanraking te snijden en dicht te schroeien.
De voordelen van het gebruik van bipolaire coagulatie ten opzichte van conventionele chirurgische methoden omvatten een verminderd risico op trombose-vorming, minimale weefselschade zonder hechting en preventie van bloedingen. Met minimale of geen bloedingen hebben chirurgen een beter zicht in het veld, waardoor ze gemakkelijker precieze excisies kunnen uitvoeren. De procedure is ook veilig voor patiënten met defibrillatoren of pacemakers en vereist geen aardingsapparaat.