Was ist bipolare Koagulation?
Die bipolare Koagulation umfasst im Allgemeinen einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein Instrument mit zwei elektrischen Polen verwendet wird, das Gewebe kauterisiert und entfernt. Chirurgen wenden diese Methode der Gewebezerstörung und -entfernung üblicherweise bei der laparoskopischen Sterilisation von Frauen an. Ärzte können dieses komplexe Verfahren auch zur Entfernung von Tumoren oder anderen Arten von Gewebe anwenden. Die bipolare Koagulation hat sowohl für den Patienten als auch für den Chirurgen Vorteile.
Die in bipolaren Koagulationsverfahren verwendete Instrumentierung enthält typischerweise einen Frequenzgenerator. Moderne Geräte verfügen in der Regel über mehr als eine Leistungseinstellung, sodass Ärzte flexibler über die während eines bestimmten Verfahrens zu verwendende Strommenge entscheiden können. Weichteile erfordern im Allgemeinen Impulse mit niedrigerer Frequenz für eine effektive Entfernung als dickeres faseriges Gewebe. Bipolare Koagulationssysteme erzeugen im Allgemeinen geringere Ströme als die ursprünglichen monopolaren Systeme, die bis zu 2.500 Volt erzeugen. Bipolare Systeme erzeugen normalerweise nur etwa 140 Volt.
Eine Einwegzange oder zwei Sonden mit zwei kleinen Elektroden sind an der Stromversorgungseinheit angebracht. Es ist die Zange, die die Hochfrequenzwellen oder die Diathermie empfängt. Einige Modelle können auch eine Öffnung für Spülflüssigkeit enthalten. Aus Titan hergestellte Pinzetten beseitigen Probleme mit der Gewebehaftung und können auch mit einem schützenden Polymer bedeckt sein, das auch das Anhaften und Reißen des Gewebes verhindert.
Während einer Tubenligatur greift der Chirurg mit der Zange nach einem Eileiter. Es kommt sofort zu Gewebeschäden, die Gefäße verschließen und Blutgerinnsel verursachen. Die Pinzette schneidet das Gewebe an der gewünschten Stelle durch und der Strom fließt nicht über den Kontaktpunkt hinaus. Der Arzt kann bis zu 3 Zentimeter des Schlauchs mit separaten Schnitten entfernen. Die Sterilisation mittels bipolarer Koagulation gibt der Patientin die Möglichkeit einer späteren Ligationsumkehr. Studien zeigen, dass Frauen, die sich einer Umkehrung unterziehen, eine 60-prozentige Wahrscheinlichkeit haben, schwanger zu werden.
Chirurgen verwenden häufig bipolare Koagulationsverfahren zur Entfernung von Polypen oder Tumoren. Unter diesen Umständen kann der Chirurg eine Pinzette verwenden, die mit einem um den Polypen oder Tumor geschlungenen Draht ausgestattet ist, der das Gewebe bei Kontakt schneidet und kauterisiert. Sonden können auch verwendet werden, um abnormales Gewebe zu schneiden und das Gewebe bei jeder Berührung zu schneiden und abzusägen.
Zu den Vorteilen der Verwendung der bipolaren Koagulation im Vergleich zu herkömmlichen chirurgischen Methoden gehören ein geringeres Risiko der Thrombosebildung, eine minimale Gewebeschädigung ohne Naht und die Verhinderung von Blutungen. Mit minimaler oder keiner Blutung haben Chirurgen eine bessere Sicht vor Ort, was die Durchführung präziser Exzisionen erleichtert. Das Verfahren ist auch für Patienten mit Defibrillatoren oder Herzschrittmachern unbedenklich und erfordert keine Erdungsvorrichtung.