Wat is corneachirurgie?

Corneale chirurgie is elke chirurgische operatie die wordt uitgevoerd op de buitenste laag van het oog, het hoornvlies genoemd. Het hoornvlies is het transparante buitenste deel van het oog dat helpt het licht te focussen en te breken. Schade aan het hoornvlies veroorzaakt visuele vervorming of volledig verlies van het gezichtsvermogen. Corneale chirurgie kan bestaan ​​uit een cornea-transplantatie, stromale ringen om de juiste cornea-vorm te behouden of implantatie van een kunstmatig hoornvlies. Osteo-odonto-keratoprothese, stamcelimplantatie en biosynthetische cornea behoren tot de meer recente vormen van hoornvlieschirurgie.

Een gezond hoornvlies is gevormd met het centrum dunner dan de periferie. De vorm van het hoornvlies is van cruciaal belang voor de juiste functie; een verkeerd gevormd hoornvlies buigt licht en vervormt het zicht. Littekens van het hoornvlies belemmeren het licht helemaal, en hoe groter de mate van littekens, hoe donkerder en waziger het zicht wordt. Overmatige littekens kunnen hoornvlieschirurgie onwaarschijnlijk maken omdat nieuw weefsel in dit geval mogelijk niet goed zal enten.

Bij een hoornvliestransplantatie wordt beschadigd hoornvliesweefsel gedeeltelijk verwijderd en vervangen door gedoneerd gezond hoornvlies met de verwachting dat het nieuwe weefsel met het oude zal enten. Het hoornvlies ontvangt zijn zuurstof en voeding respectievelijk uit de lucht en uit de waterige humor van het oog. Er is geen bloedtoevoer, waardoor de mogelijkheid van afstoting van een cornea-transplantatie veel minder waarschijnlijk is dan bij andere soorten transplantaties.

Een ander type hoornvliesoperatie is het plaatsen van stromale ringen. Stromale ringen worden geïmplanteerd in de binnenste laag, of stroma, van het hoornvlies. Het doel is om een ​​misvormd hoornvlies te forceren in een vorm die licht in het oog toelaat met weinig of geen vervorming. Onderzoek toont aan dat het slagingspercentage van stromale ringen lager is dan dat van hoornvliestransplantatie.

Kunstmatige cornea-implantaten zijn een alternatief voor traditionele transplantatie. Een kunstmatig hoornvlies is een transparant hulpmiddel dat wordt gebruikt in plaats van gedoneerd hoornvliesweefsel. Dit type cornea-operatie elimineert mogelijk de mogelijkheid van transplantaatfalen en is veel duurder dan cornea-transplantatie. Het wordt meestal uitgevoerd wanneer transplantaatfalen zeer waarschijnlijk is of wanneer traditionele cornea-transplantatie is mislukt.

Een zelden gebruikte procedure bekend als osteo-odonto-keratoprothese kan worden gebruikt om patiënten met de ernstigste cornea-schade te helpen. Een dunne laag van de tand van de patiënt wordt geënt op de plaats van de hoornvliesbeschadiging en een kunstmatige lens wordt in de tandentransplantatie geplaatst.

Andere vormen van hoornvlieschirurgie omvatten stamcelimplantatie en biosynthetische cornea's. Stamcelimplantatie omvat het inbrengen van gezonde hoornvliesstamcellen na het verwijderen van het beschadigde hoornvlies. Deze stamcellen differentiëren vervolgens tot een gezond hoornvlies. Experimentele biosynthetische hoornvliezen zijn gemaakt van collageen dat is gegroeid tot speciale soorten cellen en is gevormd tot een hoornvlies.