Qu'est-ce que la chirurgie cornéenne?
La chirurgie cornéenne est une opération chirurgicale réalisée sur la couche externe de l'œil, appelée cornée. La cornée est la partie la plus externe transparente de l'œil qui aide à focaliser et à réfracter la lumière. Les dommages à la cornée provoquent une distorsion visuelle ou une perte de vision complète. La chirurgie cornéenne peut consister en une greffe de cornée, des anneaux stromaux pour maintenir la forme cornéenne appropriée ou l’implantation d’une cornée artificielle. L'ostéo-odonto-kératoprothèse, l'implantation de cellules souches et les cornées biosynthétiques sont parmi les types les plus récents de chirurgie cornéenne.
Une cornée saine est formée avec le centre plus mince que la périphérie. La forme de la cornée est essentielle à son bon fonctionnement; une cornée mal formée pliera la lumière et déformera la vision. Les cicatrices cornéennes obstruent complètement la lumière et, plus le degré de cicatrices est important, plus la vision devient sombre et floue. Des cicatrices excessives pourraient rendre la chirurgie de la cornée peu probable, car de nouveaux tissus pourraient ne pas se greffer correctement dans ce cas.
Dans une greffe de cornée, le tissu cornéen endommagé est partiellement enlevé et remplacé par une cornée saine donnée, dans l’espoir que le nouveau tissu se greffera sur l’ancien. La cornée reçoit son oxygène et sa nutrition de l'air et de l'humeur aqueuse de l'œil. Il n’ya pas d’approvisionnement en sang, ce qui réduit considérablement le risque de rejet d’une greffe de cornée par rapport aux autres types de greffe.
Un autre type de chirurgie de la cornée consiste à placer des anneaux stromaux. Des anneaux stromaux sont implantés dans la couche interne, ou stroma, de la cornée. Le but est de forcer une cornée déformée dans une forme laissant entrer la lumière dans l’œil avec une distorsion minime, voire nulle. Les recherches montrent que le taux de réussite des anneaux stromaux est inférieur à celui de la greffe de cornée.
Les implants cornéens artificiels sont une alternative à la transplantation traditionnelle. La cornée artificielle est un dispositif transparent qui remplace le tissu cornéen donné. Ce type de chirurgie cornéenne élimine potentiellement le risque d'échec de la greffe et est beaucoup plus coûteux que la greffe de cornée. Il est généralement pratiqué lorsque l’échec de la greffe est très probable ou lorsque la greffe de cornée traditionnelle a échoué.
Une procédure rarement utilisée connue sous le nom d'ostéo-odonto-kératoprothèse peut être utilisée pour aider les patients présentant les lésions cornéennes les plus graves. Une fine couche de la dent du patient est greffée sur le site de la lésion de la cornée et une lentille artificielle est placée dans la greffe.
L'implantation de cellules souches et la cornée biosynthétique sont d'autres formes de chirurgie de la cornée. L'implantation de cellules souches implique l'insertion de cellules souches cornéennes saines après le retrait de la cornée endommagée. Ces cellules souches se différencient ensuite en une cornée saine. Les cornées biosynthétiques expérimentales sont constituées de collagène cultivé dans des types spéciaux de cellules et façonné en cornée.