Wat is coronaire hartchirurgie?
Coronaire hartchirurgie is een behandeling voor coronaire hartziekte (CAD), waardoor een of meer van de slagaders die het hart voeden worden geblokkeerd. Met behulp van deze chirurgische procedure kunnen de kransslagaders worden omzeild met een geënte ader zodat het hart vrij bloed kan pompen. Coronaire hartchirurgie is een van de meest voorkomende grote operaties die worden uitgevoerd in geïndustrialiseerde landen. Dit type chirurgie wordt ook CABG-chirurgie genoemd, wat staat voor bypass-operaties aan de kransslagader.
Coronaire hartziekte, of hartziekte, treedt op wanneer de slagaders die het hart voeden smaller worden als gevolg van plaque-opbouw. Plaque is een materiaal dat bestaat uit cholesterol, vetten en mineralen, die zich ophopen op de wanden van slagaders. Naarmate plaque zich ophoopt, worden de slagaders verhard en smal, waardoor de bloedstroom van en naar het hart wordt belemmerd. Deze vermindering van de bloedstroom betekent dat het hart niet altijd voldoende zuurstof kan krijgen, wat leidt tot een soort pijn op de borst die angina wordt genoemd. Als de bloedtoevoer naar het hart volledig wordt afgesloten, kan een hartaanval optreden.
Slagaders die slechts gedeeltelijk zijn afgesloten, kunnen worden gerepareerd met angioplastiek, een chirurgische procedure waarbij plaque wordt verwijderd uit de getroffen slagaders. Soms zijn de slagaders zo ernstig beschadigd dat een angioplastiek geen haalbare oplossing is. In deze gevallen kan een operatie aan de kransslagader worden uitgevoerd om de geblokkeerde slagaders te omzeilen. De doelen van deze operatie zijn het verbeteren van het vermogen van het hart om bloed te pompen, de symptomen van kransslagaderaandoeningen zoals angina te verminderen, het risico op een hartaanval te verminderen en de patiënt een actievere levensstijl te geven.
Kransslagaderchirurgie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving door een cardiothoracale chirurg. Tijdens deze procedure verwijdert de chirurg een stuk gezonde ader uit een ander deel van het lichaam; meestal wordt een beenader gebruikt. Het stuk ader wordt chirurgisch gehecht aan de geblokkeerde slagader om een bypass te bieden voor bloed dat niet door de blokkade kan gaan. Om dit te doen, wordt het ene uiteinde van de ader onder de blokkade gestikt en het andere uiteinde boven de blokkade. De hele procedure duurt ongeveer vier uur.
Na een operatie aan de kransslagader blijven de meeste patiënten vier tot zes dagen in het ziekenhuis, tenzij er complicaties optreden. In ongeveer 25 procent van de gevallen ervaren patiënten stoornissen in het hartritme gedurende de eerste paar dagen na de operatie. Dit is tijdelijk en er wordt gedacht dat dit optreedt als gevolg van de fysieke stress die een operatie op het hart veroorzaakt. Een klein aantal patiënten kan een extra operatie nodig hebben, meestal vanwege aanhoudende bloedingen tijdens de herstelperiode.
Nadat ze naar huis zijn teruggekeerd, worden patiënten aangemoedigd om dieet- en levensstijlveranderingen aan te brengen om de levensduur van het transplantaat te verlengen en de risico's van verdere arteriële blokkade te verminderen. Een dieet met weinig cholesterol, verzadigd vet en transvet wordt over het algemeen aanbevolen, samen met een programma van fysieke activiteit om kracht en fysieke fitheid te verbeteren. Na de operatie kunnen de meeste mensen een normale, actieve levensstijl hebben, inclusief een terugkeer naar het werk.