Vad är kranskärlskirurgi?

Kranskärlskirurgi är en behandling för kranskärlssjukdom (CAD), vilket gör att en eller flera av artärerna som matar hjärtat blockeras. Med hjälp av detta kirurgiska ingrepp kan kranskärlna omgås med en ympad ven så att hjärtat kan pumpa blod fritt. Kranskärlskirurgi är en av de vanligaste större operationerna som utförs i industrialiserade länder. Denna typ av kirurgi kallas också CABG-kirurgi, som står för kranskärl-bypass-operation.

Kranskärlssjukdom, eller hjärtsjukdom, uppstår när artärerna som matar hjärtat smala som ett resultat av uppbyggnad av plack. Plack är ett material som består av kolesterol, fetter och mineraler, som byggs upp på väggarna i artärerna. När plack byggs upp blir artärerna härdade och smala, vilket hindrar blodflödet till och från hjärtat. Denna minskning av blodflödet innebär att hjärtat inte alltid kan få tillräckligt med syre, vilket leder till en slags bröstsmärta som kallas angina. Om blodflödet till hjärtat blir helt avskuret kan en hjärtattack inträffa.

Arterier som endast delvis är tilltäppta kan repareras med angioplastik, en kirurgisk procedur där plack tas bort från de drabbade artärerna. Ibland är artärerna så allvarligt skadade att en angioplastik inte är en livskraftig lösning. I dessa fall kan kranskärlskirurgi för att kringgå de blockerade artärerna utföras. Målen med denna operation är att förbättra hjärtans förmåga att pumpa blod, minska symtomen på kranskärlssjukdom som angina, minska risken för hjärtattack och ge patienten en mer aktiv livsstil.

Kranskärlskirurgi utförs under generell bedövning av en hjärtkirurg. Under denna procedur kommer kirurgen att ta bort en bit frisk ven från en annan kroppsdel; vanligtvis kommer en benven att användas. Venstycket sys kirurgiskt till den blockerade artären för att ge en förbikoppling för blod som inte kan passera genom blockeringen. För att göra detta sys den ena änden av venen under blockeringen och den andra änden ovanför blockeringen. Hela proceduren tar ungefär fyra timmar.

Efter kranskärlskirurgi förblir de flesta patienter inlagda i fyra till sex dagar om inte komplikationer uppstår. I cirka 25 procent av fallen upplever patienter störningar i hjärtrytmen under de första dagarna efter operationen. Detta är tillfälligt och tros uppstå som ett resultat av den fysiska stress som kirurgi placerar på hjärtat. Ett litet antal patienter kan behöva ytterligare operation, vanligtvis på grund av fortsatt blödning under återhämtningsperioden.

När de återvänder hem uppmuntras patienterna att göra kost- och livsstilsförändringar för att förlänga transplantatets livslängd och minska riskerna för ytterligare arteriell blockering. En kost som är låg i kolesterol, mättat fett och transfett rekommenderas i allmänhet, tillsammans med ett program för fysisk aktivitet för att förbättra styrka och fysisk kondition. Efter operationen kan de flesta ha en normal, aktiv livsstil, inklusive återkomst till arbetet.