Qu'est-ce que la chirurgie de l'artère coronaire?
La chirurgie de l'artère coronaire est un traitement de la maladie coronarienne, qui bloque une ou plusieurs des artères alimentant le cœur. En utilisant cette procédure chirurgicale, les artères coronaires peuvent être contournées avec une veine greffée afin que le cœur puisse pomper du sang librement. La chirurgie de l'artère coronaire est l'une des interventions chirurgicales majeures les plus courantes dans les pays industrialisés. Ce type de chirurgie est également appelé chirurgie de pontage coronarien (pontage aéro-coronarien).
La maladie coronarienne, ou maladie cardiaque, se produit lorsque les artères qui alimentent le cœur se rétrécissent en raison de l’accumulation de la plaque. La plaque est un matériau composé de cholestérol, de graisses et de minéraux qui s'accumulent sur les parois des artères. À mesure que la plaque s'accumule, les artères se durcissent et se rétrécissent, gênant la circulation sanguine vers et depuis le cœur. Cette réduction du débit sanguin signifie que le cœur ne peut pas toujours obtenir suffisamment d'oxygène, ce qui entraîne une sorte de douleur à la poitrine appelée angine. Si le flux sanguin vers le cœur est complètement coupé, une crise cardiaque peut survenir.
Les artères qui ne sont que partiellement occluses peuvent être réparées avec une angioplastie, une procédure chirurgicale dans laquelle la plaque est retirée des artères touchées. Parfois, les artères sont tellement endommagées qu'une angioplastie n'est pas une solution viable. Dans ces cas, une chirurgie des artères coronaires visant à contourner les artères bloquées peut être effectuée. Les objectifs de cette chirurgie sont d'améliorer la capacité du cœur à pomper le sang, de réduire les symptômes de maladie coronarienne telle que l'angine de poitrine, de réduire le risque de crise cardiaque et de permettre au patient de mener une vie plus active.
La chirurgie de l'artère coronaire est réalisée sous anesthésie générale par un chirurgien cardiothoracique. Au cours de cette procédure, le chirurgien retirera un morceau de veine saine d’une autre partie du corps; on utilise généralement une veine de jambe. Le morceau de veine est cousu chirurgicalement à l'artère bloquée pour fournir un pontage au sang qui ne peut pas passer à travers le blocage. Pour ce faire, une extrémité de la veine est cousue sous le blocage et l'autre extrémité au-dessus du blocage. La procédure complète prend environ quatre heures.
Après une chirurgie de l'artère coronaire, la plupart des patients restent hospitalisés pendant quatre à six jours, à moins de complications. Dans environ 25% des cas, les patients présentent des troubles du rythme cardiaque au cours des premiers jours suivant la chirurgie. Ceci est temporaire et semble résulter du stress physique que la chirurgie impose au cœur. Un petit nombre de patients peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire, généralement en raison d'un saignement continu pendant la période de récupération.
Après leur retour à la maison, les patients sont encouragés à modifier leur régime alimentaire et leur mode de vie afin de prolonger la durée de vie du greffon et de réduire les risques de blocage ultérieur des artères. Une alimentation pauvre en cholestérol, en graisses saturées et en graisses trans est généralement recommandée, ainsi qu'un programme d'activité physique pour améliorer la force et la forme physique. Après la chirurgie, la plupart des gens peuvent avoir un mode de vie actif et normal, y compris un retour au travail.