Co je to koronární arteriální chirurgie?
Chirurgie koronárních tepen je léčba ischemické choroby srdeční (CAD), která způsobuje zablokování jedné nebo více tepen, které živí srdce. Pomocí tohoto chirurgického postupu lze koronární tepny obejít pomocí roubované žíly, takže srdce může volně pumpovat krev. Chirurgie koronárních tepen je jednou z nejčastějších hlavních operací prováděných v průmyslových zemích. Tento typ operace se také nazývá chirurgie CABG, což je zkratka pro chirurgii bypassu koronární tepny.
Ischemická choroba srdeční nebo srdeční choroba nastává, když se tepny, které živí srdce, zužují v důsledku nahromadění plaku. Plak je materiál tvořený cholesterolem, tuky a minerály, které se hromadí na stěnách tepen. Jak se plak hromadí, tepny ztvrdnou a zužují se, což brání průtoku krve do a ze srdce. Toto snížení průtoku krve znamená, že srdce nemůže vždy dostatek kyslíku, což vede k jakési bolesti na hrudi nazývané angina. Pokud dojde k úplnému přerušení toku krve do srdce, může dojít k infarktu.
Arterie, které jsou pouze částečně uzavřeny, lze opravit angioplastikou, což je chirurgický postup, při kterém se z postižených tepen odstraní plak. Někdy jsou tepny natolik poškozeny, že angioplastika není životaschopným řešením. V těchto případech může být provedena koronární tepna k obejití blokovaných tepen. Cílem této operace je zlepšit schopnost srdce pumpovat krev, snížit příznaky onemocnění koronárních tepen, jako je angina pectoris, snížit riziko infarktu a umožnit pacientovi aktivnější životní styl.
Operace koronární tepny je prováděna v celkové anestézii kardiotorakálním chirurgem. Během této procedury chirurg odstraní kousek zdravé žíly z jiné části těla; obvykle se použije žilní noha. Kus žíly je chirurgicky sešíván k zablokované tepně, aby poskytl obtok pro krev, která nemůže projít blokádou. Za tímto účelem je jeden konec žíly sešitý pod blokádou a druhý konec nad blokádou. Celý postup trvá přibližně čtyři hodiny.
Po operaci koronárních tepen zůstává většina pacientů hospitalizována po dobu čtyř až šesti dnů, pokud se nevyskytnou komplikace. V přibližně 25 procentech případů dochází u pacientů během prvních dnů po operaci k poruchám srdečního rytmu. Toto je dočasné a předpokládá se, že k němu dochází v důsledku fyzického stresu, který chirurgie klade na srdce. Malý počet pacientů může vyžadovat další chirurgický zákrok, obvykle z důvodu pokračujícího krvácení během období zotavení.
Po návratu domů jsou pacienti povzbuzováni k tomu, aby provedli změny v stravování a životním stylu, aby se prodloužila životnost štěpu a snížilo se riziko dalšího arteriálního zablokování. Obecně se doporučuje strava s nízkým obsahem cholesterolu, nasycených tuků a trans-tuků, spolu s programem fyzické aktivity ke zlepšení síly a fyzické zdatnosti. Po operaci může mít většina lidí normální a aktivní životní styl, včetně návratu do práce.