Wat is Digitalis-therapie?
Digitalis-therapie is een soort medische behandeling voor hartaandoeningen waarbij geneesmiddelen worden gebruikt die zijn gemaakt met chemicaliën van planten van het geslacht Digitalis . Het wordt gebruikt om sommige soorten aritmie of abnormaal hartritme en hartfalen te behandelen. Digitalis-therapie wordt meestal oraal toegediend, door pillen of vloeistoffen voorgeschreven door een arts, hoewel het in noodgevallen ook intraveneus kan worden geïnjecteerd. Vanwege de potentieel ernstige bijwerkingen van digitalismedicatie en de daaruit voortvloeiende risico's van digitalis-therapie, is het gebruik ervan de afgelopen jaren afgenomen, maar het wordt nog steeds vaak gebruikt voor patiënten voor wie andere hartmedicatie, zoals bètablokkers, niet effectief zijn geweest.
Het geslacht Digitalis is een groep bloeiende planten, gewoonlijk aangeduid als vingerhoedskruid. De meest voorkomende bron is de Digitalis Lanata- plant. Sommige planten van het geslacht bevatten grote hoeveelheden chemicaliën die hartglycosiden worden genoemd, die worden geëxtraheerd voor medisch gebruik. Dit zijn organische moleculen, bestaande uit een suiker gebonden aan een extra functionele groep, die de samentrekkingen van de hartspieren in het hart versterken. De term "digitalis" wordt vaak gebruikt om collectief te verwijzen naar alle hartmedicijnen die van deze planten zijn afgeleid.
Digitalis wordt gebruikt om de hartaandoeningen atriumfibrilleren, atriumflutter en congestief hartfalen te behandelen. Atriale fibrillatie is een type aritmie die optreedt wanneer de samentrekkingen van de bovenste kamers van het hart, de atria genoemd, niet goed met elkaar zijn gesynchroniseerd. Dit resulteert in een snelle, onregelmatige hartslag die hartkloppingen en kortademigheid kan veroorzaken, samen met schade aan het hart die uiteindelijk kan resulteren in een beroerte of bloedsomloopshock. Atriale flutter is een abnormaal snelle hartslag veroorzaakt door afwijkingen in de verspreiding van elektrische impulsen in de bovenste kamers van het hart die kunnen leiden tot bloedstolsels of beroerte. Congestief hartfalen, dat een aantal verschillende oorzaken kan hebben, betekent dat het hart niet in staat is om voldoende bloed aan het lichaam te leveren.
In elk van deze gevallen veroorzaken de hartglycosiden in digitalis een toename van de hoeveelheid calciumionen in de cellen van het hart. Dit beïnvloedt de overdracht van elektrische impulsen door het hart, waardoor sterkere, langzamere samentrekkingen van het hartspierweefsel worden veroorzaakt. Dit verbetert het vermogen van het hart om bloed door het lichaam te pompen en regelt de snelle, ongecoördineerde atriale contracties die atriumfibrilleren en fladderen veroorzaken.
Het meest gebruikte medicijn voor digitalis-therapie, gemaakt van Digitalis lanata , wordt digoxine genoemd (C 41 H 64 O 14 ). Het wordt commercieel verkocht onder verschillende handelsnamen, waaronder Digitek®, Lanoxin® en Lanoxicaps®. Digoxine wordt meestal oraal ingenomen in de vorm van 125 of 250 microgram tabletten. Vanwege het risico op digitalis-toxiciteit, moet de bloedchemie van de patiënt zorgvuldig worden gecontroleerd, zodat de arts van de patiënt indien nodig de dosisniveaus kan aanpassen.
De hartglycosiden die bij digitalis-therapie worden gebruikt, kunnen ernstige bijwerkingen hebben op buitensporige niveaus, waaronder spijsverteringsproblemen zoals braken of diarree, mentale symptomen zoals verwarring en angst, en mogelijk dodelijke hartritmestoornissen. De hoeveelheid van het medicijn die zich ophoopt in de bloedbaan van de patiënt als gevolg van een bepaalde dosering kan sterk variëren van patiënt tot patiënt vanwege factoren zoals gewicht en nierfunctie, en dezelfde hoeveelheden kunnen variërende effecten hebben volgens de tolerantie van de patiënt voor de drug. Het risico op toxiciteit wordt verder verhoogd door het feit dat van digitalis afgeleide geneesmiddelen een smalle therapeutische index hebben, wat betekent dat ze toxisch beginnen te worden op niveaus die slechts iets hoger zijn dan het niveau dat nodig is voor hun medische voordelen.