Co je terapie Digitalis?
Léčba Digitalis je druh lékařské léčby srdečních stavů, která používá drogy vyrobené s chemikáliemi z rostlin rodu Digitalis . Používá se k léčbě některých typů arytmie nebo abnormálního srdečního rytmu a srdečního selhání. Léčba přípravkem Digitalis se obvykle provádí perorálně, prostřednictvím tablet nebo tekutin předepsaných lékařem, i když v naléhavých případech může být také injikována intravenózně. Vzhledem k potenciálně závažným vedlejším účinkům medikace digitalis az toho vyplývajícím rizikům léčby digitalisem se její používání v posledních letech snížilo, ale stále se běžně používá u pacientů, pro které jiné léky na srdce, jako jsou beta-blokátory, nebyly účinné.
Rod Digitalis je skupina kvetoucích rostlin, běžně označovaných jako liška. Nejběžnějším zdrojem je rostlina Digitalis lanata . Některé rostliny rodu obsahují velké množství chemických látek zvaných srdeční glykosidy, které se extrahují pro lékařské použití. Jsou to organické molekuly tvořené cukrem navázaným na další funkční skupinu, které posilují kontrakce srdečních svalů v srdci. Pojem „digitalis“ se často používá k označení všech léků na srdce získaných z těchto rostlin.
Přípravek Digitalis se používá k léčbě srdečních stavů fibrilace síní, atriálních flutterů a městnavého srdečního selhání. Fibrilace síní je typ arytmie, ke které dochází, když kontrakce horních komor srdce, nazývané síně, nejsou vzájemně řádně synchronizovány. To má za následek rychlý, nepravidelný srdeční rytmus, který může způsobit bušení srdce a dušnost, spolu s poškozením srdce, které může nakonec vést k mrtvici nebo oběhovému šoku. Atriální flutter je abnormálně rychlý srdeční rytmus způsobený abnormalitami v šíření elektrických impulsů v horních komorách srdce, které mohou vést ke srážení krve nebo iktu. Městnavé srdeční selhání, které může mít řadu různých příčin, znamená, že srdce není schopno do těla dodávat dostatečnou krev.
V každém z těchto případů způsobují srdeční glykosidy v digitalisu zvýšení množství iontů vápníku v srdečních buňkách. To ovlivňuje přenos elektrických impulsů srdcem, což způsobuje silnější a pomalejší kontrakce tkáně srdečního svalu. To zlepšuje schopnost srdce pumpovat krev do těla a řídí rychlé, nekoordinované kontrakce síní, které způsobují fibrilaci síní a flutter.
Nejčastěji používaným lékem pro léčbu digitalisem, vyrobeným z Digitalis lanata , se nazývá digoxin (C 41 H 64 O 14 ). Je komerčně prodáván pod několika obchodními názvy, včetně Digitek®, Lanoxin® a Lanoxicaps®. Digoxin se obvykle užívá perorálně ve formě 125 nebo 250 mikrogramových tablet. Vzhledem k riziku toxicity digitalisu je třeba pečlivě sledovat chemii krve pacienta, aby mohl lékař pacienta v případě potřeby upravit dávkování.
Srdeční glykosidy používané při léčbě digitalisem mohou mít závažné nežádoucí účinky při nadměrných hladinách, včetně zažívacích potíží, jako je zvracení nebo průjem, mentální příznaky, jako je zmatenost a úzkost a potenciálně smrtelná srdeční arytmie. Množství léčiva, které se hromadí v krevním řečišti pacienta v důsledku konkrétní dávky, se může velmi lišit od pacienta k pacientovi v důsledku faktorů, jako je hmotnost a funkce ledvin, a stejná množství mohou mít různé vlivy podle pacientovy tolerance vůči lék. Riziko toxicity dále zvyšuje skutečnost, že léčiva odvozená od digitalisů mají úzký terapeutický index, což znamená, že se začnou stávat toxickými na úrovních, které jsou jen mírně vyšší, než je úroveň nezbytná pro dosažení jejich zdravotních výhod.