Wat is epidurale analgesie?
Epidurale analgesie is een beschikbare optie voor het omgaan met pijn tijdens de bevalling. Het is een lokaal verdovingsmiddel dat in de onderrug wordt geïnjecteerd. De functie is om de zenuwen in het bekken en de benen te verdoven. Zoals bij alle anesthetica, voorkomt epidurale analgesie dat de hersenen het trauma en de pijn in het lichaam ervaren.
Epidurale analgesie wordt uitgevoerd door een getrainde arts of verpleegkundige. De patiënt moet op de zijkant van haar ziekenhuisbed gaan zitten of op haar kant liggen om de onderrug bloot te leggen. Eerst krijgt de patiënt een injectie met Novocaïne om de rug te verdoven. Vervolgens injecteert de verpleegkundige of arts een lange naald in een heel klein gebied rond de zenuwen in de wervelkolom, de epidurale ruimte genaamd. Een dunne buis, een katheter genoemd, wordt vervolgens door de naald geregen en de naald wordt verwijderd. De katheter is verbonden met een pomp die is ingesteld om de anesthesie tijdens de bevalling af te geven.
Er zijn verschillende soorten epidurals beschikbaar. De typen zijn gescheiden in twee categorieën. De eerste categorie is plaatselijke verdoving. Bupivacaïne hydrochloride, ropivacaïne hydrochloride en lingocaïne hydrochloride zijn voorbeelden van epidurale lokale anesthetica. De tweede categorie is opiods, waaronder morfine en fentanyl.
Voordelen van een ruggenprik zijn meestal gecentreerd rond pijnverlichting. De pijnverlichting helpt niet alleen tijdens de meest intense pijn van de bevalling, maar wordt ook gegeven tijdens vroege weeën. Het is niet ongebruikelijk dat de bevalling lang aanhoudt, vooral bij eerste zwangerschappen. De pijnverlichting bij vroege weeën kan de patiënt helpen rusten. Epidurale analgesie kan ook de bevalling versnellen door angstige moeders te laten zijn. Ten slotte is een ruggenprik nuttig als er een keizersnede moet worden uitgevoerd, omdat de patiënt al verdoofd is.
Elke procedure die in of rond het ruggenmerg wordt uitgevoerd, brengt risico met zich mee, hoe routine ook. In een ziekenhuis zijn alle naalden steriel, maar dit voorkomt niet alle infectiegevallen. Infectie is zeldzaam, maar het kan verlamming en zelfs de dood veroorzaken. Er is ook een risico dat de epidurale injectie een zenuw beschadigt of te hoog wordt geïnjecteerd. Nogmaals, gevallen zijn zeer zeldzaam, maar als de ruggenprik in het ruggenmergvocht wordt geplaatst, kan dit het vermogen van de patiënt om te ademen permanent beïnvloeden.
Er zijn een paar andere nadelen van een ruggenprik. De epidurale analgesie voorkomt dat de patiënt voelt wanneer haar blaas vol is en daarom is een katheter nodig om de blaas af te tappen. Het verhoogt ook de kans op koorts tijdens de bevalling, wat problemen voor de baby kan veroorzaken. De ruggenprik verzwakt ook de weeën, dus er is mogelijk meer medicijn nodig om ze te versterken.
Een ander risico om te overwegen is dat de baby tijdens de bevalling in een scheve positie kan blijven steken, maar vanwege de gevoelloosheid kan de patiënt niet bewegen om de positie van de baby aan te passen. Er is ook een grotere kans op een episiotomie, vacuüm of tang om de bevalling te helpen. Een van de zeldzamere risico's van een epidurale analgesie is dat het een tot twee dagen na de bevalling hoofdpijn kan veroorzaken. Als dit gebeurt, moet de patiënt terug naar het ziekenhuis voor verlichting.
Elk lichaam reageert uniek op epidurale analgesie. Sommige patiënten reageren erg goed en verliezen binnen enkele minuten het gevoel onder de taille, waardoor ze comfortabel kunnen rusten. Andere patiënten blijven pijn en druk voelen, ondanks het feit dat ze het gevoel in hun benen hebben verloren. Er is geen manier om te vertellen hoe iemand zal reageren op epidurale analgesie.