Co to jest znieczulenie zewnątrzoponowe?
Znieczulenie zewnątrzoponowe jest jedną z dostępnych opcji leczenia bólu podczas porodu. Jest to miejscowy środek znieczulający wstrzykiwany w dolną część pleców. Funkcją jest odrętwienie nerwów w miednicy i nogach. Podobnie jak w przypadku wszystkich środków znieczulających, znieczulenie zewnątrzoponowe uniemożliwia mózgowi doznanie urazu i bólu występującego w ciele.
Znieczulenie zewnątrzoponowe wykonuje wyszkolony lekarz lub pielęgniarka. Pacjent musi usiąść na boku łóżka szpitalnego lub położyć się na boku, aby odsłonić dolną część pleców. Najpierw pacjent otrzyma zastrzyk Novokainy, aby odrętwiać plecy. Następnie pielęgniarka lub lekarz wstrzykną długą igłę w bardzo mały obszar wokół nerwów kręgosłupa, zwany przestrzenią zewnątrzoponową. Cienka rurka, zwana cewnikiem, jest następnie przewleczona przez igłę i igła jest usuwana. Cewnik jest podłączony do pompy, która jest ustawiona w celu zapewnienia znieczulenia podczas porodu.
Dostępne są różne rodzaje znieczulenia zewnątrzoponowego. Typy są podzielone na dwie kategorie. Pierwsza kategoria to znieczulenie miejscowe. Chlorowodorek bupiwakainy, chlorowodorek ropiwakainy i chlorowodorek lingokainy są przykładami znieczulenia miejscowego zewnątrzoponowego. Drugą kategorią są opioidy, które obejmują morfinę i fentanyl.
Zalety znieczulenia zewnątrzoponowego koncentrują się głównie na łagodzeniu bólu. Ulgę w bólu pomaga nie tylko podczas najbardziej intensywnego bólu porodowego, ale jest również podawany podczas wczesnego porodu. Często zdarza się, że poród trwa długo, szczególnie w przypadku ciąż po raz pierwszy. Uśmierzenie bólu we wczesnych porodach może pomóc pacjentowi odpocząć. Znieczulenie zewnątrzoponowe może również przyspieszyć poród, relaksując niespokojne matki. Wreszcie znieczulenie zewnątrzoponowe jest pomocne, jeśli konieczne jest wykonanie awaryjnego cięcia cesarskiego, ponieważ pacjent jest już zdrętwiały.
Każda procedura wykonywana w rdzeniu kręgowym lub wokół niego wiąże się z ryzykiem, bez względu na to, jak rutynowo. W szpitalu wszystkie igły są sterylne, ale nie zapobiega to wszystkim przypadkom infekcji. Zakażenie jest rzadkie, ale może powodować paraliż, a nawet śmierć. Istnieje również ryzyko, że zastrzyk zewnątrzoponowy uszkodzi nerw lub zostanie wstrzyknięty zbyt wysoko. Znów przypadki są bardzo rzadkie, ale jeśli znieczulenie zewnątrzoponowe zostanie umieszczone w płynie rdzeniowym, może to trwale wpłynąć na zdolność oddychania pacjenta.
Istnieje kilka innych wad znieczulenia zewnątrzoponowego. Znieczulenie zewnątrzoponowe zapobiega odczuciu przez pacjenta, kiedy jej pęcherz jest pełny, dlatego do opróżnienia pęcherza potrzebny jest cewnik. Zwiększa także prawdopodobieństwo wystąpienia gorączki podczas porodu, co może powodować problemy dla dziecka. Znieczulenie zewnątrzoponowe osłabia również skurcze, dlatego może być potrzebne więcej leków, aby je wzmocnić.
Innym ryzykiem, które należy wziąć pod uwagę, jest to, że dziecko może utknąć w krzywej pozycji podczas porodu, ale z powodu drętwienia pacjent nie może się poruszać, aby wyregulować pozycję dziecka. Istnieje również większa szansa na potrzebę nacięcia krocza, próżni lub kleszczy, aby pomóc w porodzie. Jednym z rzadszych zagrożeń związanych ze znieczuleniem zewnątrzoponowym jest to, że może powodować ból kręgosłupa w ciągu jednego do dwóch dni po porodzie. Jeśli tak się stanie, pacjent będzie musiał wrócić do szpitala w celu uzyskania pomocy.
Każde ciało wyjątkowo reaguje na znieczulenie zewnątrzoponowe. Niektórzy pacjenci reagują bardzo dobrze i tracą czucie poniżej talii w ciągu kilku minut, umożliwiając im komfortowy odpoczynek. Inni pacjenci nadal odczuwają ból i ucisk, mimo że stracili czucie w nogach. Nie ma sposobu, aby powiedzieć, jak ktoś zareaguje na znieczulenie zewnątrzoponowe.