Wat is Exophthalmos-chirurgie?
Exophthalmos is een aandoening waarbij de oogbollen uitsteken, meestal als gevolg van een schildklieraandoening die ontsteking en zwelling van de weefsels rond het oog veroorzaakt. Chirurgie voor exophthalmos omvat het verwijderen van een deel van het bot of vet naast het oog, om meer ruimte te maken voor de gezwollen weefsels en de oogbol terug op zijn plaats te laten bewegen. Oogspier- en ooglidcorrecties kunnen ook nodig zijn om de normale functie en het gezichtsvermogen van de ogen te herstellen.
Bij de ziekte van Grave treedt een veranderd schildkliermetabolisme op, waarbij de klier overactief wordt in een aandoening die hyperthyreoïdie wordt genoemd. De schildklier kan in omvang toenemen, wat een zwelling in de nek veroorzaakt die bekend staat als een struma, en tot de helft van de mensen met Grave kan ook schildklieroogaandoeningen ontwikkelen met enige mate van exoftalmie. Bij schildklieraandoeningen worden de weefsels en de spieren rond het oog gezwollen. Naast dat de oogbollen naar voren worden geduwd, zodat de cornea-oppervlakken niet langer worden beschermd door de oogleden, bestaat er ook een risico dat de oogzenuw die de oogbol met de hersenen verbindt, kan worden beschadigd. De gezwollen oogspieren kunnen ook stijf worden zodat de ogen niet langer bewegen en normaal focussen.
Exophthalmos-chirurgie wordt meestal alleen uitgevoerd in ernstige gevallen, na de behandeling van de bijbehorende schildklieraandoening en als niet-chirurgische behandelingen om de zwelling te verminderen, zoals medicatie en radiotherapie, niet hebben gewerkt. Milde gevallen van exoftalmos kunnen na verloop van tijd vanzelf oplossen. Wanneer de oogzenuw het risico loopt op beschadiging, of het hoornvlies droog en zweertend wordt omdat het niet langer door het ooglid wordt bedekt, dan is meestal een exophthalmos-operatie vereist. Soms is exophthalmos-operatie nodig omdat patiënten van streek zijn door het verschijnen van hun ogen of omdat er pijn wordt veroorzaakt door de gezwollen oogweefsels.
Het belangrijkste type exophthalmos-operatie staat bekend als orbitale decompressie, en dit kan het verwijderen van bot of vet, of beide, van rond het oog inhouden. Elk van de benige kamers, bekend als banen, die de oogbollen bevatten, hebben vier zijden: een dak, een vloer en een binnen- en buitenmuur. Er zijn een aantal methoden voor exophthalmos-chirurgie, waarbij het bot van verschillende kanten van de baan kan worden verwijderd, maar een veel voorkomende procedure is om de baan binnen te komen via een kleine incisie in het ooglid en bot te nemen van zowel de binnen- als de buitenmuren, samen met wat vet. Soms kan een soort sleutelgatoperatie worden gebruikt, waarbij een telescoopachtig instrument door de neus wordt ingebracht. Normaal vereist exophthalmos chirurgie slechts een enkele nacht doorgebracht in het ziekenhuis, en genezing vindt volledig plaats na slechts een paar maanden.