O que é cirurgia de exoftalmia?

A exoftalmia é uma condição na qual os globos oculares se projetam, geralmente como resultado da doença da tireóide, causando inflamação e inchaço dos tecidos ao redor dos olhos. A cirurgia para exoftalmia envolve a remoção de parte do osso ou da gordura ao lado do olho, a fim de liberar mais espaço para os tecidos inchados e permitir que o globo ocular volte ao lugar. A cirurgia dos músculos oculares e das pálpebras também pode ser necessária para restaurar a função e a visão normais dos olhos.

Na doença de Grave, ocorre alteração no metabolismo da tireóide, com a glândula se tornando hiperativa em uma condição conhecida como hipertireoidismo. A tireóide pode aumentar de tamanho, causando inchaço no pescoço, conhecido como bócio, e até metade das pessoas com Grave também pode desenvolver doenças oculares da tireóide com algum grau de exoftalmia. Na doença ocular da tireóide, os tecidos e os músculos ao redor do olho ficam inchados. Assim como os globos oculares são empurrados para a frente, para que as superfícies da córnea não sejam mais protegidas pelas pálpebras, também existe o risco de que o nervo óptico que conecta o globo ocular ao cérebro possa ser danificado. Os músculos dos olhos inchados também podem ficar rígidos, para que os olhos não se movam e foquem normalmente.

A cirurgia de exoftalmia geralmente é realizada apenas em casos graves, após o tratamento da condição tireoidiana associada e se tratamentos não cirúrgicos para reduzir o inchaço, como medicamentos e radioterapia, não funcionarem. Casos leves de exoftalmia podem se resolver sozinhos ao longo do tempo. Quando o nervo óptico está em risco de dano, ou a córnea está ficando seca e ulcerada, já que não é mais coberta pela pálpebra, a cirurgia de exoftalmia normalmente é necessária. Às vezes, a cirurgia de exoftalmia é necessária porque os pacientes ficam angustiados com a aparência dos olhos ou há dor causada pelos tecidos oculares inchados.

O principal tipo de cirurgia de exoftalmia é conhecido como descompressão orbital, e isso pode envolver a remoção de osso ou gordura, ou ambos, ao redor do olho. Cada uma das câmaras ósseas, conhecidas como órbitas, que contêm os globos oculares, tem quatro lados: um teto, um piso e uma parede interna e externa. Existem vários métodos de cirurgia de exoftalmia, que podem envolver a remoção de ossos de diferentes lados da órbita, mas um procedimento comum é entrar na órbita através de uma pequena incisão na pálpebra e retirar ossos das paredes interna e externa, junto com um pouco de gordura. Às vezes, um tipo de cirurgia no buraco da fechadura pode ser usado, onde um instrumento semelhante a um telescópio é introduzido pelo nariz. Normalmente, a cirurgia de exoftalmia requer apenas uma única noite passada no hospital, e a cura ocorre completamente após apenas alguns meses.