Vad är Exophthalmos Surgery?

Exoftalmos är ett tillstånd där ögongloberna sticker ut, vanligtvis till följd av sköldkörtelsjukdom som orsakar inflammation och svullnad i vävnaderna runt ögat. Kirurgi för exofthalmos innebär att ta bort en del av benet eller fettet bredvid ögat, för att ge mer utrymme för de svullna vävnaderna och låta ögongulet flytta tillbaka på plats. Ögonmuskel- och ögonlockskirurgi kan också krävas för att återställa normal funktion och syn i ögonen.

Vid Graves sjukdom inträffar förändrad sköldkörtelmetabolism, där körtlarna blir överaktiva i ett tillstånd som kallas hypertyreoidism. Sköldkörteln kan öka i storlek, vilket kan orsaka en svullnad i nacken känd som en struma och upp till hälften av personer med Graves kan också utveckla ögonsjukdom i sköldkörteln med en viss grad av exofthalmos. Vid sköldkörtelögonsjukdom blir vävnaderna och musklerna runt ögat svullna. Förutom att ögongloberna skjuts framåt, så att hornhinnans ytor inte längre skyddas av ögonlocken, finns det också en risk att synsnerven som förbinder ögongloben till hjärnan kan skadas. De svullna ögonmusklerna kan också bli styva så att ögonen inte längre rör sig och fokuserar normalt.

Exophthalmos kirurgi utförs vanligtvis endast i svåra fall efter att ha behandlat det tillhörande sköldkörteltillståndet och om icke-kirurgiska behandlingar för att minska svullnaden, såsom medicinering och strålbehandling, har misslyckats med att fungera. Milda fall av exoftalmos kan lösa av sig själva över tid. När synnerven riskerar att skada, eller hornhinnan blir torr och magesår eftersom den inte längre täcks av ögonlocket, krävs typiskt exofthalmosoperation. Ibland behövs exophthalmos kirurgi eftersom patienterna är besvärade av utseendet på ögonen eller det finns smärta som orsakas av svullna ögonvävnader.

Den huvudsakliga typen av exoftalmos kirurgi är känd som orbital dekomprimering, och detta kan innebära avlägsnande av ben eller fett, eller båda, från runt ögat. Var och en av de beniga kamrarna, kända som banor, som innehåller ögongloberna har fyra sidor: ett tak, ett golv och en inre och yttervägg. Det finns ett antal metoder för exophthalmos-kirurgi, som kan innebära att man tar bort ben från olika sidor av banan, men en vanlig procedur är att komma in i bana genom ett litet snitt i ögonlocket och ta ben från både inre och yttre väggar, tillsammans med lite fett. Ibland kan en typ av nyckelhålskirurgi användas, där ett teleskopliknande instrument införs genom näsan. Normalt kräver exofthalmosoperation bara en enda natt tillbringad på sjukhuset, och läkning sker helt efter bara några månader.