Qu'est-ce que la chirurgie exophtalmique?

L'exophtalmie est une affection caractérisée par la saillie des globes oculaires, généralement due à une maladie de la thyroïde provoquant une inflammation et un gonflement des tissus autour de l'œil. La chirurgie de l'exophtalmie consiste à retirer une partie de l'os ou de la graisse située à côté de l'œil, afin de laisser plus de place aux tissus enflés et de permettre au globe oculaire de se remettre en place. Une chirurgie des muscles des yeux et des paupières peut également être nécessaire pour rétablir une fonction et une vision normales des yeux.

Dans la maladie de Grave, le métabolisme thyroïdien est altéré, la glande devenant hyperactive dans un état appelé hyperthyroïdie. La thyroïde peut augmenter de taille, provoquant un gonflement du cou appelé goitre, et près de la moitié des personnes atteintes de Grave pourraient également développer une maladie de la thyroïde avec un certain degré d'exophtalmie. En cas de maladie de la thyroïde, les tissus et les muscles autour de l’œil deviennent enflés. En plus des globes oculaires poussés vers l'avant, de sorte que les paupières ne protègent plus les surfaces cornéennes, il existe également un risque d'atteinte du nerf optique reliant le globe oculaire au cerveau. Les muscles des yeux gonflés peuvent également devenir raides, de sorte que les yeux ne bougent plus et ne se focalisent plus normalement.

La chirurgie d'exophtalmie n'est généralement pratiquée que dans les cas graves, après le traitement de l'état thyroïdien associé et si des traitements non chirurgicaux visant à réduire l'enflure, tels que médicaments et radiothérapie, ont échoué. Les cas légers d'exophtalmie peuvent se résoudre d'eux-mêmes avec le temps. Lorsque le nerf optique risque d'être endommagé ou que la cornée devient sèche et ulcérée du fait qu'elle n'est plus recouverte par la paupière, une chirurgie par exophtalmie est généralement nécessaire. Parfois, une chirurgie exophtalmique est nécessaire car les patients sont affligés par l’apparence de leurs yeux ou par une douleur causée par le gonflement des tissus oculaires.

Le type principal de chirurgie exophtalmique est connu sous le nom de décompression orbitale. Il peut s’agir du retrait d’os ou de graisse, ou des deux, du contour de l’œil. Chacune des chambres osseuses, appelées orbites, contenant les globes oculaires a quatre côtés: un toit, un sol et un mur intérieur et extérieur. Il existe un certain nombre de méthodes de chirurgie exophtalmique, qui peuvent impliquer le retrait d'os de différents côtés de l'orbite, mais une procédure courante consiste à entrer dans l'orbite à travers une petite incision dans la paupière et à prélever de l'os des parois interne et externe, avec de la graisse. Parfois, un type de chirurgie en trou de serrure peut être utilisé, où un instrument semblable à un télescope est introduit par le nez. Normalement, la chirurgie d'exophtalmie ne nécessite qu'une seule nuit à l'hôpital et la guérison est complète au bout de quelques mois seulement.

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