Quels sont les différents types de médicaments antiarythmiques?
Selon une norme développée en 1970, il y a généralement quatre classifications de médicaments anti-arythmiques, y compris des bloqueurs de canaux sodium, des médicaments anti-sympathiques nerveux, des bloqueurs de canaux de potassium et des bloqueurs de canaux calciques. La première classe est généralement subdivisée en catégories A, B et C, représentant une capacité de blocage faible, modérée et forte. Un autre groupe est parfois appelé classe V, ou divers. Certains médicaments anti-arythmiques peuvent tomber dans plus d'une catégorie, car ils produisent plus d'une action.
Médicaments anti-arythmiques de classe I, ou bloqueurs de canaux sodiques, arythmies correctes en se liant aux canaux et en bloquant les canaux qui permettent l'accès à l'ion sodium. Soit cette action produit une phase de repos plus longue avant que les cellules ne deviennent sensibles à la stimulation de la contraction, soit l'action prolonge la période de temps dans laquelle les cellules reçoivent une stimulation avant de produire une contraction. Les médecins appellent généralement ces phases comme l'efficacitéPériode réfractaire (ERP) et durée du potentiel d'action (APD). Les médicaments dans cette classification peuvent prolonger l'une ou l'autre phases, mais elles n'ont généralement aucun effet sur le tissu de conduction électrique du cœur. Le procrainamide, la lidocaïne et la propafénone sont des exemples de bloqueurs de canaux de sodium de classe I qui pourraient être utilisés pour traiter la tachycardie ventriculaire ou la fibrillation auriculaire.
Les bêta-bloquants, qui appartiennent à la classe II des médicaments antiarythmiques, se lient généralement aux bêta-adénonocepteurs du tissu de conduction électrique et d'autres tissus cardiaques, empêchant l'attachement des neurotransmetteurs épinéphrine et noréphrine. Certains médicaments bloquent les sites des récepteurs β
Les bloqueurs des canaux potassiques, comprenant les médicaments anti-arythmiques de classe III, se lient aux canaux de tissu non conducteur qui permettent aux ions de potassium de quitter la cellule. Cette action prolonge non seulement la phase de relaxation (ERP), mais prolonge également le temps que les cellules nécessitent de devenir adéquatement stimulées et de produire une contraction (APD). Ces actions contrôlent la tachycardie en empêchant la stimulation prématurée produite par des déclencheurs anormaux. Certains médicaments de ce groupe effectuent des actions de plus d'une classe. L'amiodarone, bien que considérée comme un bloqueur de canaux potassiques, présente également des propriétés des médicaments de classe I, II et IV, et le sotalol est également un bêta-bloquant.
Les agents anti-arythmiques de classe IV, connus sous le nom de calciLes bloqueurs de canaux UM affectent les tissus conductrices et non conducteurs du cœur ainsi que le muscle lisse vasculaire. Le blocage de ces canaux empêche généralement les ions calcium d'entrer dans la cellule, ce qui produit une relaxation. Cette action ralentit généralement la fréquence cardiaque en diminuant la vitesse de conduction et le niveau de contractilité. Diltiazem, la nifedipine et le vérapamil sont des bloqueurs de canaux calciques que les médecins pourraient prescrire pour le traitement de l'angine de poitrine, de la fibrillation auriculaire, de la tachycardie ou de l'hypertension.
L'adénosine et la digoxine appartiennent au groupe divers, ou de classe V, de médicaments anti-arythmiques que les médecins appellent souvent les glycosides cardiaques. Ces médicaments affectent le cœur comme les autres anti-arythmiques, mais le font sans bloquer les ions. Ils ralentissent généralement ou diminuent la conductivité du cœur, bien que la digoxine étend également la période réfractaire. Les glycosides cardiaques peuvent être prescrits pour la tachycardie ou la fibrillation auriculaire.