¿Cuáles son los diferentes tipos de fármacos antiarrítmicos?
Según un estándar desarrollado en 1970, generalmente hay cuatro clasificaciones de medicamentos anti-aritmicos, incluidos los bloqueadores de canales de sodio, los medicamentos del sistema nervioso antisimpático, los bloqueadores de canales de potasio y los bloqueadores de canales de calcio. La primera clase generalmente se subdivide en las categorías A, B y C, que representan una capacidad de bloqueo débil, moderada y fuerte. Otro grupo a veces se llama Clase V, o Varios. Algunos medicamentos anti-arítmicos pueden caer en más de una categoría, ya que producen más de una acción.
Los fármacos anti-arítmicos de clase I, o bloqueadores de canales de sodio, arritmias correctas al unir y bloquear canales que permiten el acceso a iones de sodio. Esta acción produce una fase de reposo más larga antes de que las células se vuelvan susceptibles a la estimulación de la contracción o la acción extiende el período de tiempo en el que las células reciben estimulación antes de producir una contracción. Los médicos generalmente se refieren a estas fases como la efectivaPeríodo refractario (ERP) y la duración potencial de acción (APD). Los medicamentos en esta clasificación pueden prolongar una o ambas fases, pero generalmente no tienen ningún efecto sobre el tejido de conducción eléctrica del corazón. Procainamida, lidocaína y propafenona son ejemplos de bloqueadores de canales de sodio de clase I que podrían usarse para tratar la taquicardia ventricular o la fibrilación auricular.
Betabloqueantes, que pertenecen a la clase II de los fármacos antiarrítmicos, generalmente se unen a los adenoceptores beta del tejido de conducción eléctrica y otros tejidos cardíacos, evitando la unión de la epinefrina y la norepinefrina de los neurotransmisores. Ciertos medicamentos bloquean los sitios de receptores β 1 y β 2 , mientras que otros solo bloquean los sitios β 1 . El bloqueo del acceso al neurotransmisor generalmente reduce o elimina la estimulación por el sistema nervioso simpático. Esta acción habitualLy ralentiza la frecuencia cardíaca controlando el nivel de contractilidad y conducción eléctrica. Atenolol, el carvedilol y el propanolol son betabloqueantes que los médicos podrían usar para tratar los ataques cardíacos, la hipertensión y la taquicardia.
Los bloqueadores del canal de potasio, que comprenden los fármacos anti-aritmicos de Clase III, se unen a canales de tejido no conductor que permiten que los iones de potasio abandonen la célula. Esta acción no solo prolonga la fase de relajación (ERP), sino que también extiende la cantidad de tiempo que las células requieren para estimularse adecuadamente y producir una contracción (APD). Estas acciones controlan la taquicardia al prevenir la estimulación prematura producida por los desencadenantes anómalos. Algunos medicamentos en este grupo realizan acciones de más de una clase. La amiodarona, aunque se considera un bloqueador de canales de potasio, también muestra propiedades de los medicamentos de Clase I, II y IV, y Sotalol también es un bloqueador beta.
Los agentes anti-aritmicos de clase IV, conocidos como calciLos bloqueadores del canal UM, afectan los tejidos conductores y no conductores del corazón junto con el músculo liso vascular. El bloqueo de estos canales generalmente evita que los iones de calcio ingresen a la célula, lo que produce relajación. Esta acción generalmente ralentiza la frecuencia cardíaca al disminuir la velocidad de conducción y el nivel de contractilidad. Diltiazem, nifedipino y verapamilo son bloqueadores de canales de calcio que los médicos podrían recetar para el tratamiento de la angina, la fibrilación auricular, la taquicardia o la hipertensión.
La adenosina y la digoxina pertenecen al grupo misceláneo, o de clase V, de fármacos anti-arítmicos que los médicos a menudo se refieren como glucósidos cardíacos. Estos medicamentos afectan al corazón como otros anti-Arritmics, pero lo hacen sin bloquear los iones. Generalmente ralentizan o disminuyen la conductividad del corazón, aunque la digoxina también extiende el período refractario. Se pueden prescribir glucósidos cardíacos para taquicardia o fibrilación auricular.