Jaké jsou různé typy antiarytmických léků?
Podle standardu vyvinutého v roce 1970 existují obvykle čtyři klasifikace antiarytmických léků, včetně blokátorů sodíkových kanálů, léků proti sympatickému nervovému systému, blokátorů draslíkových kanálů a blokátorů vápníkových kanálů. První třída je obecně dále rozdělena do kategorií a, b a c, což představuje slabé, střední a silné blokovací schopnosti. Jiná skupina se někdy nazývá třída V nebo různé. Některé antiarytmické léky mohou spadat do více než jedné kategorie, protože vytvářejí více než jednu akci.
Antiarytmika třídy I nebo blokátory sodíkových kanálů opravují arytmie vázáním a blokováním kanálů, které umožňují přístup sodíkových iontů. Buď tato akce vyvolá delší klidovou fázi, než se buňky stanou náchylnými ke stimulaci kontrakcí, nebo tato akce prodlužuje dobu, po kterou buňky dostávají stimulaci před vytvořením kontrakce. Lékaři obecně označují tyto fáze jako efektivní refrakterní periodu (ERP) a trvání akčního potenciálu (APD). Léky v této klasifikaci mohou prodloužit jednu nebo obě fáze, ale obecně nemají žádný vliv na elektrickou vodivou tkáň srdce. Procainamid, lidokain a propafenon jsou příklady blokátorů sodíkových kanálů třídy I, které by mohly být použity k léčbě komorové tachykardie nebo fibrilace síní.
Beta blokátory, které patří do třídy II antiarytmických léků, se obvykle vážou na beta-adenoceptory elektrické vodivé tkáně a jiné srdeční tkáně, což brání připojení neurotransmiterů epinefrinu a norepinefrinu. Některá léčiva blokují místa receptorů P 1 a P 2 , zatímco jiná blokují pouze místa P 1 . Blokování přístupu neurotransmiterů obecně snižuje nebo eliminuje stimulaci sympatickým nervovým systémem. Tato akce obvykle zpomaluje srdeční frekvenci kontrolou úrovně kontraktility a elektrického vedení. Atenolol, karvedilol a propanolol jsou betablokátory, které lékaři mohou použít k léčbě srdečních záchvatů, hypertenze a tachykardie.
Blokátory draslíkových kanálů, obsahující antiarytmika třídy III, se vážou na kanály nevodivé tkáně, které umožňují draslíkovým iontům opustit buňku. Tato akce nejen prodlužuje relaxační fázi (ERP), ale také prodlužuje množství času, který buňky potřebují, aby se adekvátně stimulovaly a vyvolaly kontrakci (APD). Tyto akce řídí tachykardii tím, že brání předčasné stimulaci vyvolané anomálními spouštěči. Některé léky v této skupině provádějí akce více než jedné třídy. Amiodaron, i když je považován za blokátor draslíkových kanálů, také vykazuje vlastnosti léků třídy I, II a IV a sotalol je také beta blokátor.
Antiarytmika třídy IV, známá jako blokátory vápníkových kanálů, ovlivňují vodivé a nevodivé tkáně srdce společně s vaskulárním hladkým svalem. Blokování těchto kanálů obvykle zabraňuje vstupu iontů vápníku do buňky, což vede k relaxaci. Tato akce obvykle zpomaluje srdeční frekvenci snížením rychlosti vedení a úrovně kontraktility. Diltiazem, nifedipin a verapamil jsou blokátory vápníkových kanálů, které by lékaři mohli předepsat pro léčbu anginy pectoris, fibrilace síní, tachykardie nebo hypertenze.
Adenosin a digoxin patří k různým antiarytmickým lékům nebo skupině V, které lékaři často označují jako srdeční glykosidy. Tyto léky ovlivňují srdce stejně jako jiná antiarytmika, ale bez blokování iontů. Obecně zpomalují nebo snižují vodivost srdce, i když digoxin také prodlužuje refrakterní periodu. Srdeční glykosidy mohou být předepsány pro tachykardii nebo fibrilaci síní.