抗不整脈薬の種類は何ですか？

1970年に開発された標準によれば、抗不整脈薬には通常、ナトリウムチャネル遮断薬、抗交感神経系薬剤、カリウムチャネル遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬を含む4つの分類があります。 通常、最初のクラスはさらにカテゴリa、b、cに細分され、弱い、中程度、強いブロッキング能力を表します。 別のグループは、クラスVまたはその他と呼ばれることもあります。 いくつかの抗不整脈薬は、複数のアクションを生み出すため、複数のカテゴリーに分類される場合があります。

クラスI抗不整脈薬、またはナトリウムチャネル遮断薬は、ナトリウムイオンへのアクセスを可能にするチャネルに結合してブロックすることにより、不整脈を修正します。 このアクションは、細胞が収縮刺激の影響を受けやすくなる前に、より長い休止フェーズを生成するか、アクションが収縮を生成する前に細胞が刺激を受ける時間を延長します。 医師は通常、これらの段階を有効不応期（ERP）および活動電位持続時間（APD）と呼びます。 この分類の薬剤は、いずれかまたは両方のフェーズを延長する可能性がありますが、通常、心臓の電気伝導組織には影響を与えません。 プロカインアミド、リドカイン、およびプロパフェノンは、心室性頻脈または心房細動の治療に使用できるクラスIナトリウムチャネル遮断薬の例です。

抗不整脈薬のクラスIIに属するベータ遮断薬は、通常、電気伝導組織やその他の心臓組織のベータ受容体に結合し、神経伝達物質エピネフリンとノルエピネフリンの付着を防ぎます。 特定の薬物はβ1およびβ2受容体部位をブロックしますが、他の薬物はβ1部位のみをブロックします。 神経伝達物質へのアクセスをブロックすると、一般的に交感神経系による刺激が軽減または排除されます。 このアクションは通常、収縮性と電気伝導のレベルを制御することにより、心拍数を遅くします。 アテノロール、カルベジロール、プロパノロールは、心臓発作、高血圧、頻脈の治療に医師が使用する可能性のあるベータ遮断薬です。

クラスIII抗不整脈薬を含むカリウムチャネル遮断薬は、カリウムイオンが細胞から出ることを可能にする非導電性組織のチャネルに結合します。 この作用は、弛緩期（ERP）を延長するだけでなく、細胞が十分に刺激されて収縮（APD）を起こすのに必要な時間を延長します。 これらのアクションは、異常なトリガーによって生成される時期尚早の刺激を防ぐことにより頻脈を制御します。 このグループの一部の薬は、複数のクラスのアクションを実行します。 アミオダロンは、カリウムチャネル遮断薬と見なされますが、クラスI、II、およびIV薬の特性も示し、ソタロールもベータ遮断薬です。

カルシウムチャネル遮断薬として知られるクラスIV抗不整脈薬は、血管平滑筋とともに心臓の伝導性および非伝導性組織に影響を与えます。 これらのチャネルをブロックすると、通常、カルシウムイオンが細胞内に侵入するのを防ぎ、弛緩が生じます。 このアクションは通常、伝導速度と収縮性のレベルを低下させることにより、心拍数を遅くします。 ジルチアゼム、ニフェジピンおよびベラパミルは、狭心症、心房細動、頻脈、または高血圧の治療のために医師が処方する可能性のあるカルシウムチャネル遮断薬です。

アデノシンとジゴキシンは、医師がしばしば強心配糖体と呼ぶ抗不整脈薬のその他のグループ、またはクラスVグループに属します。 これらの薬物は、他の抗不整脈薬と同様に心臓に影響を与えますが、イオンを遮断することなく影響を及ぼします。 ジゴキシンはまた不応期を延長しますが、それらは一般に心臓の伝導性を遅くするか、減少させます。 頻脈または心房細動には、強心配糖体が処方される場合があります。