Hvad er de forskellige typer af antiarytmiske stoffer?

I henhold til en standard, der blev udviklet i 1970, er der normalt fire klassifikationer af antiarytmiske medikamenter, herunder natriumkanalblokkere, anti-sympatisk nervesystemmedicin, kaliumkanalblokkere og calciumkanalblokkere. Den første klasse er generelt yderligere opdelt i kategorier a, b og c, der repræsenterer svag, moderat og stærk blokeringsevne. En anden gruppe kaldes undertiden klasse V eller diverse. Nogle antaryrytmika kan falde i mere end en kategori, da de producerer mere end en handling.

Klasse I-antiarytmiske lægemidler eller natriumkanalblokkere korrigerer arytmier ved at binde til og blokke kanaler, der tillader natriumionadgang. Enten producerer denne handling en længere hvilefase, før celler bliver modtagelige for sammentrækningsstimulering, eller handlingen forlænger det tidsrum, hvor cellerne modtager stimulering, før de producerer en sammentrækning. Læger refererer generelt til disse faser som den effektive ildfaste periode (ERP) og handlingspotentialets varighed (APD). Medicin i denne klassificering kan forlænge den ene eller begge faser, men de har generelt ingen indflydelse på hjertets elektriske ledningsvæv. Procainamid, lidocaine og propafenon er eksempler på natriumkanalblokkere i klasse I, der kan anvendes til behandling af ventrikulær takykardi eller atrieflimmer.

Betablokkere, der hører til klasse II af de antiarytmiske medikamenter, binder typisk til beta-adenoceptorer af elektrisk ledningsvæv og andet hjertevæv og forhindrer binding af neurotransmitterne epinephrin og norepinephrin. Visse medikamenter blokerer ß ₁ og ß2 receptorsteder, mens andre kun blokerer ß ₁ steder. Blokering af neurotransmitteradgang reducerer eller eliminerer generelt stimulering af det sympatiske nervesystem. Denne handling sænker normalt hjerterytmen ved at kontrollere niveauet for kontraktilitet og elektrisk ledning. Atenolol, carvedilol og propanolol er betablokkere, som læger muligvis kan bruge til at behandle hjerteanfald, hypertension og takykardi.

Kaliumkanalblokkere, der omfatter klasse III-arytmytika, binder til kanaler af ikke-ledende væv, der tillader kaliumioner at forlade cellen. Denne handling forlænger ikke kun afslapningsfasen (ERP), men forlænger også den tid, celler kræver for at blive tilstrækkeligt stimuleret og frembringe en kontraktion (APD). Disse handlinger kontrollerer takykardi ved at forhindre for tidlig stimulering produceret af anomale triggere. Nogle medikamenter i denne gruppe udfører handlinger fra mere end en klasse. Selvom Amiodarone betragtes som en kaliumkanalblokker, viser den også egenskaber ved klasse I, II og IV medicin, og sotalol er også en betablokker.

Anti-arytmiske midler i klasse IV, kendt som calciumkanalblokkere, påvirker det ledende og ikke-ledende væv i hjertet sammen med vaskulær glat muskel. Blokering af disse kanaler forhindrer normalt, at calciumioner kommer ind i cellen, hvilket frembringer afslapning. Denne handling sænker typisk hjerterytmen ved at sænke ledningshastigheden og niveauet for kontraktilitet. Diltiazem, nifedipin og verapamil er calciumkanalblokkere, som læger kan ordinere til behandling af angina, atrieflimmer, takykardi eller hypertension.

Adenosin og digoxin hører til den diverse eller gruppe V-gruppe af antiarytmiske lægemidler, som læger ofte omtaler som hjerteglykosider. Disse medicin påvirker hjertet som andre antiarytmika, men gør det uden at blokere ioner. De sænker eller formindsker hjertets konduktivitet generelt, skønt digoxin også forlænger den ildfaste periode. Hjerteglycosider kan ordineres til takykardi eller atrieflimmer.