Jakie są różne rodzaje leków przeciwarytmicznych?
Zgodnie ze standardem opracowanym w 1970 r. Zwykle stosuje się cztery klasyfikacje leków przeciwarytmicznych, w tym blokerów kanałów sodowych, leków przeciwczulnych na układ nerwowy, blokerów kanałów potasowych i blokerów kanałów wapniowych. Pierwsza klasa jest ogólnie podzielona na kategorie a, b i c, reprezentujące słabą, umiarkowaną i silną zdolność blokowania. Inna grupa jest czasem nazywana klasą V lub inną. Niektóre leki przeciwarytmiczne mogą należeć do więcej niż jednej kategorii, ponieważ powodują więcej niż jedno działanie.
Leki przeciwarytmiczne klasy I lub blokery kanałów sodowych korygują zaburzenia rytmu poprzez wiązanie i blokowanie kanałów, które umożliwiają dostęp do jonów sodu. Albo to działanie powoduje dłuższą fazę spoczynkową, zanim komórki staną się podatne na stymulację skurczu, albo działanie wydłuży okres czasu, w którym komórki otrzymają stymulację przed wytworzeniem skurczu. Lekarze zazwyczaj określają te fazy jako efektywny okres refrakcji (ERP) i czas trwania potencjału czynnościowego (APD). Leki w tej klasyfikacji mogą przedłużać jedną lub obie fazy, ale generalnie nie mają wpływu na przewodnictwo elektryczne tkanki serca. Prokainamid, lidokaina i propafenon są przykładami blokerów kanału sodowego klasy I, które mogą być stosowane w leczeniu częstoskurczu komorowego lub migotania przedsionków.
Beta-adrenolityki, należące do klasy II leków przeciwarytmicznych, zazwyczaj wiążą się z beta-adenoceptorami tkanki przewodnictwa elektrycznego i innych tkanek serca, zapobiegając przyłączeniu neuroprzekaźników epinefryny i noradrenaliny. Niektóre leki blokują miejsca receptorów β 1 i β2, podczas gdy inne blokują tylko miejsca β 1 . Blokowanie dostępu do neuroprzekaźników ogólnie zmniejsza lub eliminuje stymulację współczulnego układu nerwowego. Działanie to zwykle spowalnia tętno poprzez kontrolowanie poziomu kurczliwości i przewodnictwa elektrycznego. Atenolol, karwedilol i propanolol to beta-adrenolityki, które lekarze mogą stosować w leczeniu zawałów serca, nadciśnienia i tachykardii.
Blokery kanałów potasowych, zawierające leki przeciwarytmiczne klasy III, wiążą się z kanałami tkanki nieprzewodzącej, które umożliwiają jonom potasu opuszczenie komórki. Działanie to nie tylko wydłuża fazę relaksacji (ERP), ale także wydłuża czas potrzebny komórkom na odpowiednią stymulację i wytworzenie skurczu (APD). Działania te kontrolują tachykardię, zapobiegając przedwczesnej stymulacji wywołanej przez anomalne wyzwalacze. Niektóre leki w tej grupie wykonują działania więcej niż jednej klasy. Amiodaron, chociaż uważany za bloker kanału potasowego, wykazuje również właściwości leków klasy I, II i IV, a sotalol jest również beta-blokerem.
Środki przeciwarytmiczne klasy IV, znane jako blokery kanałów wapniowych, wpływają na przewodzące i nieprzewodzące tkanki serca oraz na mięśnie gładkie naczyń. Zablokowanie tych kanałów zwykle zapobiega przedostawaniu się jonów wapnia do komórki, co powoduje rozluźnienie. Działanie to zwykle spowalnia tętno, zmniejszając prędkość przewodzenia i poziom kurczliwości. Diltiazem, nifedypina i werapamil są lekami blokującymi kanały wapniowe, które lekarze mogą przepisać w leczeniu dusznicy bolesnej, migotania przedsionków, tachykardii lub nadciśnienia.
Adenozyna i digoksyna należą do różnych, lub klasy V, leków przeciwarytmicznych, które lekarze często nazywają glikozydami nasercowymi. Leki te wpływają na serce jak inne leki przeciwarytmiczne, ale czynią to bez blokowania jonów. Na ogół spowalniają lub zmniejszają przewodnictwo serca, chociaż digoksyna wydłuża również okres refrakcji. Glikozydy nasercowe mogą być przepisywane na tachykardię lub migotanie przedsionków.