Wat is dijspijkeren?
Femoral nailing is een chirurgische techniek die wordt gebruikt om een gebroken of gebroken dijbeen of dijbeen te behandelen. De procedure omvat het inbrengen van een metalen staaf, een intramedullaire nagel of femorale nagel, in het dijbeen en deze zodanig positioneren dat deze verticaal langs de lengte van de schacht loopt. Terwijl de nagel door het midden van het bot gaat, dient deze om de twee gebroken delen bij elkaar te houden; schroeven kunnen aan de boven- en onderkant worden geplaatst om het op zijn plaats te houden, waardoor wordt voorkomen dat het bot rond de staaf draait. In vergelijking met spalken of casts heeft deze methode het voordeel dat de femurfractuur snel stabiel wordt gemaakt en patiënten sneller mobiel worden, waardoor de complicaties van langdurige inactiviteit, zoals bloedstolsels in de benen, worden vermeden.
Er zijn twee hoofdtypen dijspijkers, beschreven als antegrade en retrograde. De antegrade-benadering omvat het inbrengen van de dijspijker vanaf de bovenkant of het heupuiteinde van het dijbeen, terwijl bij de retrograde benadering de spijker vanaf de knie naar binnen gaat. Antegrade femorale nagels zijn de meest gebruikte methode om femurschachtfracturen te behandelen, terwijl de retrograde benadering soms kan worden gebruikt voor complexere fracturen, bij obesitas of bij mensen die meerdere verwondingen hebben.
Het type femurfractuurfixatiechirurgie dat in de meeste gevallen wordt gebruikt, staat bekend als ruimen femorale nagels. Dit omvat het introduceren van een geleidedraad langs de schacht van het dijbeen, over de fractuurplaats en het controleren van de positie met behulp van röntgenstralen. Vervolgens wordt een snij-instrument bekend als een ruimer om een doorgang voor de nagel uit te hollen. Ten slotte wordt de dijspijker in het bot ingebracht en op zijn plaats gefixeerd.
Ruimen houdt een klein risico in om kleine stukjes vet in de bloedsomloop te brengen, wat soms fatale gevolgen kan hebben als gevolg van verstopping van bloedvaten en verwonding van weefsels. Om deze reden hebben sommige chirurgen er de voorkeur aan gegeven om een niet-afgeronde dijbeennageltechniek te gebruiken. Desondanks wordt over het algemeen nagelen van het dijbeen geacht meer voordelen te hebben, omdat de niet-afgeroomde methode wordt geassocieerd met meer gevallen van vertraagde botgenezing en botten die niet genezen.
Na dijspijkerchirurgie blijven patiënten normaal slechts één of twee dagen in bed. Vervolgens kan onder toezicht een looprek worden gebruikt voor ondersteuning totdat de persoon zich op krukken kan verplaatsen. Een fysiotherapeut zal oefeningen aanbevelen die moeten worden uitgevoerd om het herstelproces te helpen. Zodra mensen zich zelfstandig en veilig kunnen verplaatsen, moet het mogelijk zijn om naar huis terug te keren, terwijl een volledig herstel tot 12 weken kan duren.