Co je fememální hřebíkování?
Femorální přibíjení je chirurgická technika používaná k léčbě zlomeniny nebo zlomeniny stehenní kosti nebo stehenní kosti. Procedura zahrnuje vložení kovové tyče zvané intramedulární hřeb nebo femorální hřeb do femuru a její umístění tak, aby probíhalo svisle podél délky hřídele. Když hřebík prochází středem kosti, slouží k držení dvou zlomených částí pohromadě; šrouby mohou být umístěny nahoře a dole, aby se upevnily v poloze, což zabraňuje rotaci kosti kolem tyče. Ve srovnání s dlahy nebo sádry má tato metoda tu výhodu, že zlomenina femuru je rychle stabilní a pacienti se stávají mobilními dříve, čímž se vyhýbají komplikacím dlouhodobé nečinnosti, jako jsou krevní sraženiny v nohou.
Existují dva hlavní typy femorálního přibíjení, popsané jako antegráda a retrográdní. Antegrádní přístup zahrnuje vložení femorálního hřebu z horního nebo kyčelního konce stehenní kosti, zatímco v retrográdním přístupu hřeb jde dovnitř z kolenního konce. Antegrádní femorální hřebíkování je metoda, která se nejčastěji používá k léčbě zlomenin femorální hřídele, zatímco retrográdní přístup může být někdy použit pro složitější zlomeniny, u obézních osob nebo u osob, které mají vícečetná zranění.
Typ fixace zlomeniny femuru používaný ve většině případů je znám jako zkřížené femorální přibití. To zahrnuje zavedení vodicího drátu podél hřídele stehenní kosti, přes lomové místo a kontrolu jeho polohy pomocí rentgenového záření. Dále se pro vyhloubení průchodu pro hřebík používá řezný nástroj známý jako výstružník. Nakonec se femorální hřeb vloží do kosti a fixuje na místo.
Reaming přináší malé riziko zasílání malých kousků tuku do oběhu, což může mít občas fatální následky v důsledku zablokování krevních cév a poškození tkání. Z tohoto důvodu někteří chirurgové dávají přednost použití nemotorné femorální hřebové techniky. Navzdory tomu je zúžené femorální přibíjení obecně považováno za více výhod, protože nemetovaná metoda je spojena s více případy opožděného hojení kostí a nevyléčení kostí.
Po chirurgickém zákroku na femorálním hřebu zůstávají pacienti obvykle v posteli jen jeden nebo dva dny. Poté může být pod dohledem použit chodící rám, dokud se osoba necítí schopna pohybovat se po berlích. Fyzioterapeut doporučí cvičení, která by měla být provedena, aby pomohla procesu zotavení. Jakmile se lidé budou moci pohybovat nezávisle a bezpečně, mělo by být možné vrátit se domů, zatímco úplné uzdravení může trvat až 12 týdnů.