Wat is fundoplicatie?
Fundoplicatie is een chirurgische procedure die wordt uitgevoerd om symptomen van gastro-oesofageale reflux (GERD) te behandelen die het gevolg zijn van een hiatale hernia en een verzwakte slokdarm onderste slokdarm. Personen die niet positief hebben gereageerd op de traditionele medicamenteuze behandeling voor hun GERD-symptomen worden als waarschijnlijke kandidaten voor deze procedure beschouwd. Zoals bij elke medische procedure, zijn er risico's verbonden aan fundoplicatie en deze moeten worden besproken met een gekwalificeerde zorgverlener voordat deze behandelingsoptie wordt gevolgd.
Personen die ernstig maagzuur, ernstige slokdarmontsteking of een vernauwing van de slokdarm als gevolg van GERD-symptomen ervaren, zijn over het algemeen kandidaten voor fundoplicatie-chirurgie. Degenen die geen verlichting van hun GERD-symptomen hebben ondervonden met het gebruik van traditionele medicatie, kunnen ook kiezen voor een operatie. Personen die aanvullende symptomen hebben ontwikkeld, zoals heesheid, aanhoudende hoest of astma, kunnen ondanks de risico's worden geopereerd om hun symptomen en ongemak te verlichten.
Vereist het gebruik van algemene verdoving, de chirurgische procedure omvat het herpositioneren en hechten van het bovenste gedeelte van de maag, bekend als de fundus, rond de slokdarm. De herpositionering van de maag zorgt voor een gemakkelijkere slokdarmpassage door de maag en versterkt de klep die de twee verbindt, de onderste slokdarmsfincter genaamd, die behulpzaam is bij het voorkomen van zuurback-up. De bestaande hiatale hernia wordt tijdens de procedure gerepareerd om de symptomen van zure reflux van het individu te verlichten. Tijdens de procedure wordt de hernia uit het borstgebied verwijderd en in de buik geplaatst en op zijn plaats gehecht. In sommige gevallen kan de opening van het middenrif worden aangescherpt om de kans op hiatale hernia-recidief te verminderen.
Fundoplicatie wordt meestal uitgevoerd door incisies in de buik. In gevallen waarbij een persoon te zwaar is, kan de procedure via de borst worden uitgevoerd. Personen die een conventionele operatie ondergaan, waarbij een enkele grote incisie met een scalpel nodig is, moeten een langere ziekenhuisopname en langdurig herstel verwachten. Wanneer laparoscopisch wordt uitgevoerd, worden verschillende kleine incisies in de buik gemaakt en de procedure wordt uitgevoerd met behulp van een laser. Voordelen van de laparoscopische procedure zijn een korter verblijf in het ziekenhuis, minder postoperatief ongemak en een kortere hersteltijd.
De procedure wordt zelden uitgevoerd bij personen van hoge leeftijd die een slechte gezondheid hebben of die symptomen ervaren die mogelijk geen baat hebben bij een operatie. Personen met een verzwakte slokdarm zijn ook onwaarschijnlijk kandidaten voor fundoplicatie omdat de procedure hun toestand alleen maar ingewikkelder kan maken. In sommige gevallen kan een gedeeltelijke procedure worden uitgevoerd om de symptomen te verlichten voor personen die geen fundoplicatie-operatie kunnen ondergaan.
Risico's verbonden aan fundoplicatie omvatten slikproblemen, infectie en overmatig bloeden. Personen wiens operatie laparoscopisch wordt uitgevoerd, kunnen een postoperatieve aandoening ervaren waarbij de slokdarm beweegt, wat resulteert in het verlies van klepondersteuning tussen de slokdarm en maag. Risico's in verband met het gebruik van algemene verdoving zijn een hartaanval, bloeddrukschommelingen, beroerte en aritmie.