Co je to Fundoplication?
Fundoplikace je chirurgický postup prováděný k léčbě symptomů gastroezofageální refluxní choroby (GERD), které jsou výsledkem hiátové kýly a oslabeného dolního jícnového svěrače. Za pravděpodobné kandidáty na tuto proceduru se považují jedinci, kteří pozitivně nereagovali na tradiční lékovou léčbu na své symptomy GERD. Stejně jako u jakéhokoli lékařského postupu existují rizika spojená s fundoplikací, která by měla být před provedením této možnosti léčby projednána s kvalifikovaným poskytovatelem zdravotní péče.
Jednotlivci, kteří trpí těžkým pálením žáhy, těžkým zánětem jícnu nebo zúžením jícnu v důsledku symptomů GERD, jsou obecně kandidáty na operaci s použitím fundoplikace. Ti, kteří nezaznamenali žádné zmírnění svých symptomů GERD s použitím tradičních léků, se mohou také rozhodnout pro operaci. Jednotlivci, u kterých se rozvinuly další příznaky, jako je chrapot, přetrvávající kašel nebo astma, se mohou podrobit operaci navzdory svým rizikům, aby zmírnili své příznaky a nepohodlí.
Při chirurgickém zákroku, který vyžaduje použití obecného anestetika, je nutné přemístit a zašívat horní část žaludku, známou jako fundus, kolem jícnu. Přemístění žaludku umožňuje snazší průchod jícnu žaludkem a posiluje ventil spojující tyto dva, zvaný dolní svěrač jícnu, který pomáhá při zálohování kyseliny. Stávající hiátová kýla se během procedury opravuje, aby zmírnila symptomy kyselého refluxu jedince. Během zákroku se kýla odstraní z oblasti hrudníku, přemístí se do břicha a zašije se na místo. V některých případech může být otevření bránice zpřísněno, aby se snížila šance na opakování hiátové kýly.
Fundoplikace se obvykle provádí řezy v břiše. V případech, kdy má jednotlivec nadváhu, lze postup provést hrudníkem. Jednotlivci, kteří mají konvenční chirurgický zákrok a vyžadují jediný velký řez provedený skalpelem, by měli očekávat delší hospitalizaci a prodloužené zotavení. Pokud se provádí laparoskopicky, provede se v břiše několik malých řezů a postup se provádí pomocí laseru. Mezi výhody laparoskopického postupu patří zkrácený pobyt v nemocnici, menší pooperační nepohodlí a kratší doba zotavení.
Tento postup se málokdy provádí u jedinců v pokročilém věku, kteří jsou ve špatném zdravotním stavu nebo se u nich vyskytují příznaky, které nemusí být pro operaci přínosné. Jednotlivci s oslabeným jícnem jsou také nepravděpodobní kandidáti na fundoplikaci, protože postup může pouze komplikovat jejich stav. V některých případech může být prováděna částečná procedura za účelem zmírnění příznaků u jedinců, kteří nejsou schopni podstoupit fundoplikační operaci.
Rizika spojená s fundoplikací zahrnují potíže s polykáním, infekci a nadměrné krvácení. U jedinců, jejichž chirurgický zákrok je prováděn laparoskopicky, může dojít k pooperačnímu stavu, kdy se jícen pohybuje, což má za následek ztrátu podpory chlopně mezi jícnem a žaludkem. Mezi rizika spojená s používáním obecného anestetika patří srdeční infarkt, kolísání krevního tlaku, mrtvice a arytmie.