O que é fundoplicatura?
A fundoplicatura é um procedimento cirúrgico realizado para tratar sintomas da doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) resultantes de uma hérnia hiatal e enfraquecimento do esfíncter esofágico inferior. Indivíduos que não responderam positivamente ao tratamento medicamentoso tradicional por seus sintomas de DRGE são considerados prováveis candidatos a esse procedimento. Como em qualquer procedimento médico, existem riscos associados à fundoplicatura e estes devem ser discutidos com um profissional de saúde qualificado antes de seguir esta opção de tratamento.
Indivíduos que sofrem de azia grave, inflamação esofágica grave ou estreitamento do esôfago como resultado dos sintomas da DRGE geralmente são candidatos à cirurgia de fundoplicatura. Aqueles que não experimentaram qualquer alívio dos sintomas da DRGE com o uso de medicamentos tradicionais também podem optar pela cirurgia. Indivíduos que desenvolveram sintomas adicionais, como rouquidão, tosse persistente ou asma, podem ser submetidos a cirurgia, apesar dos riscos, a fim de aliviar seus sintomas e desconforto.
Exigindo o uso de anestésico geral, o procedimento cirúrgico envolve o reposicionamento e sutura da porção superior do estômago, conhecida como fundo, ao redor do esôfago. O reposicionamento do estômago permite uma passagem mais fácil do esôfago através do estômago e fortalece a válvula que liga os dois, chamado esfíncter inferior do esôfago, que é fundamental para impedir o backup ácido. A hérnia hiatal existente é reparada durante o procedimento para aliviar os sintomas de refluxo ácido do indivíduo. Durante o procedimento, a hérnia é removida da área do peito e reposicionada no abdômen e suturada no local. Em alguns casos, a abertura do diafragma pode ser apertada para reduzir as chances de recorrência da hérnia hiatal.
A fundoplicatura é geralmente realizada através de incisões feitas no abdômen. Nos casos em que um indivíduo está acima do peso, o procedimento pode ser realizado através do tórax. Indivíduos que fazem cirurgia convencional, exigindo uma única incisão grande feita com um bisturi, devem esperar hospitalização prolongada e recuperação prolongada. Quando realizada laparoscopicamente, várias pequenas incisões são feitas no abdômen e o procedimento é realizado com o auxílio de um laser. As vantagens do procedimento laparoscópico incluem redução do tempo de internação, menos desconforto pós-operatório e menor tempo de recuperação.
O procedimento raramente é realizado em indivíduos de idade avançada com problemas de saúde ou com sintomas que podem não se beneficiar da cirurgia. Indivíduos com um esôfago enfraquecido também são candidatos improváveis à fundoplicatura, uma vez que o procedimento pode apenas complicar sua condição. Em alguns casos, um procedimento parcial pode ser realizado para aliviar os sintomas de indivíduos que não podem ser submetidos à cirurgia de fundoplicatura.
Os riscos associados à fundoplicatura incluem dificuldade em engolir, infecção e sangramento excessivo. Indivíduos cuja cirurgia é realizada laparoscopicamente podem experimentar uma condição pós-operatória onde o esôfago se move, resultando na perda do suporte valvar entre o esôfago e o estômago. Os riscos associados ao uso de anestésico geral incluem ataque cardíaco, flutuação da pressão arterial, acidente vascular cerebral e arritmia.